2021-06-15 06:06 23K views

回答

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您好!按照保险责任的不同,人身保险可以分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。另外根据不同的保险险种,其保障的内容也是不同的,报销的自然也是不同的。因此建议您最好是到保险公司或者保险网站具体的咨询一下。
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个人人身保险可报销的事项,是由保险公司理赔员在按照理赔程序处理后,认定可以理赔的事项。  从人身保险事故发生到保险人作出理赔策略,需要经过一系列的工作处理过程,为了保证人身保险理赔工作的质量,必须遵循一定的理赔程序。人身保险的理赔工作根据不同险种和保险事故的不同而存在一定的差异,通常包括登记立案、单证审核、现场勘察、责任审核和赔付计算等环节。  一、登记立案  当被保险人发生保险事故时,被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因、出险人姓名、身份信息、保险合同号、险种类型、联系方式等相关情况及时地通知人身保险公司。我国《保险法》中明确规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。”可见,当发生人身保险的保险事故时尽快发出出险通知是被保险人一项应尽的义务。  被保险人应该按照所投保险种的具体规定在限定的时间内报案,及时到指定的理赔部门或机构填写“人身保险保险金给付申请书”。我国《保险法》中明确规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭;人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年不行使而消灭。”  作为人身保险的理赔部门在收到客户的索赔请求后,应该按照固定的程序对索赔事故进行登记,及时填写“出险登记簿”,对相关事件进行记录。记录的内容主要包括:报案时间、被保险人姓名、保单名称及号码,事故发生时间、地点等情况,及时抄录相关保险单、批单副本,并在抄录单上注明抄单日期,确认签名,以确保保险事故能顺利地进入理赔处理过程,实现保险事故的登记立案。  能够进入理赔程序的保险事故,其在登记立案的时候就要符合一定的条件。首先,出险人必须是人身保险合同承保的被保险人;其次,申请理赔所发生的风险事故必须是在人身保险承保责任范围内的风险事故,同时也要在限定的时限内提出理赔请求,而且要提供完备的理赔请求材料才能得以登记立案。  人身保险的理赔部门在登记立案的过程中,要对索赔人提出的索赔请求,按照相应的保险合同号码编制理赔序号,并受理索赔申请人提交的人身保险理赔申请书,以及确认《理赔资料交接凭证》材料,确保申请理赔的资料的完整。  在实际业务中,被保险人一般先以口头或电话形式向保险人发出通知,然后再补以书面通知。被保险人发出出险通知标志着保险人理赔活动的开始。它是理赔活动的第一个环节。  二、单证审核  单证审核是人身保险公司理赔人员审核人身保险事故及保险责任的行为过程。在理赔申请人向人身保险公司提起理赔请求时,有义务提供理赔相关的单证材料,主要包括:保险单或者批单以及其他的保险凭证,附加险要提供主险的保险单,团体保险要提供所在团体的投保证明;缴纳保费的证明材料;保险事故的相关材料,如当被保险人由保险事故导致死亡的,由保险公司认可机构提供的死亡证明及户口注销证明;当造成被保险人健康损害的,提供保险公司认可的医疗机构的伤残证明、医疗诊治证明、医疗费用收据;被保险人及受益人、继承人的身份证明材料;以及相应的委托证明材料等。  出于风险防范的目的,人身保险公司在接到被保险人或受益人的索赔申请单证以后,保险内勤人员要立即进行单证的审核,以决定是否理赔。理赔部门的审核通常也分几个等级,每个等级的理赔审核人员具有不同的审核权限,在相应的审核范围内,对理赔事故进行核赔。  单证审核主要审理的内容包括以下几点:  (1)审核申请人所提交的保险合同、申请书等单证资料的真实性和有效性,主要包括审核损失发生的日期是否在保险合同的有效期内;审核保险事故发生的时候,人身保险合同是否在保险合同的中止期。  (2)审核申请人所提交的相关材料是否完整,检查提交的材料是否就是理赔需要的材料,所出具的死亡、伤残、疾病等证明是否真实;并检查提交的材料是否具有理赔认可的法律效力,是否是定点或认可的医院证明,是否具有相应的印章等内容。  (3)审核申请人在索赔时与被保险人的关系,受到损害的是否为被保险人;投保时是否对保险标的具有可保利益,被保险人的年龄、身体状况等内容。  (4)审核申请人提交的材料以及理赔事故是否有现场勘查的必要,人身保险理赔人员根据申请的单证判断是否需要现场勘查。在初步确定赔偿责任后,保险公司根据损失核对保单副本与出险通知单,并编制理赔调查通知书,提出调查内容及要点,为现场勘查准备。  三、现场勘查  现场勘查是掌握保险事故出险情况的重要手段。现场勘查是正确处理理赔案件的有效手段,能够有效地保证理赔工作的真实、准确,减少骗赔、误赔、错赔事件发生的可能。  现场勘查是理赔人员根据理赔调查书的相关内容,提前做好准备,并与被保险人取得联系,采取包括走访、现场调查、委托调查等方法在内的一系列手段进行现场调查,客观、合理、公正地给出现场勘查结果。现场勘查的主要内容包括:  (1)现场勘查确认保险事故发生的时间和地点。对于保险事故发生时间的调查确认,可以有效地保证事故发生在保险责任期限之内;对于保险事故发生地点的调查确认,包括对出险地点的拍照、对现场概况的考察以及具体的人员伤亡核实,有利于确认保险事故的责任范围。  (2)现场勘查和核实保险事故发生的原因,也是对于保险事故责任的进一步确认。  (3)现场勘查被保险人的年龄、姓名、受到伤害的程度和进行医学治疗的过程,核实被保险人的损害程度和范围以及支出的相关费用情况。  (4)为了获得保险事故的举证材料,保险理赔人员在现场勘查过程中还要取得有关行政部门如公安局出具的事故证明材料。  现场勘查是明确理赔责任的重要方法,但对于人身保险来说,并不是每个人身保险理赔案件都需要进行现场调查。对于单证完备、保险责任明确且给付金额较少的理赔申请,大多不需要进行现场勘查,就可以进入责任审核程序,这也提高了人身保险公司的理赔效率。但对于较为特殊的人身理赔请求,则要进行现场勘查,以减少保险欺诈行为的发生。同时在现场勘查的过程中,要对现场勘查中涉及的被调查人的姓名、职业、年龄、勘查地点、时间、内容等相关信息进行及时记录,以保证现场勘查的真实有效。  根据现场勘查和现场记录,保险理赔人员要及时地做出保险事故的勘查报告或检验报告。现场勘查的报告要保证真实、准确,有据可循,并应该附加相关的证明材料,注明详细的立案编号、被保险人相关信息、现场勘查的时间、勘查地点、保险事故的原因、费用的支出以及其他通过现场勘查获取的材料,同时及时提交报告,从而为进一步责任审核提供第一手资料和理赔依据。  四、责任审核  责任审核是保险人在现场勘查后,根据单证的审核以及对现场的勘查报告,最终审核保险事故的性质,以确定保险赔偿责任的行为过程。如果损失属于保险责任范围内的,就要确定保险人的保险赔偿责任和赔偿范围;如果损失不属于保险责任,保险人必须向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或给付保险金的书面通知。如果涉及第三者责任,还必须分清责任大小。  保险人承担赔偿责任是以保险合同规定的被保险人的义务为前提条件的。如果被保险人没有履行保单规定的义务,保险人可以拒绝赔付。责任审核内容主要包括以下几点:  (1)审核人身保险合同是否是合法的和有效的。在签订人身保险合同的时候,要秉持最大诚信原则,保证合同的合法有效。在进行责任审核的时候,主要审核是否存在违反最大诚信原则的不实告知,是否存在保险欺诈的事实。如果发现违反保险合同最大诚信原则行为的,且足以影响投保人作出承保决策的,保险人有权撤销对保险事故的责任负担,但对于存在不可抗辩条款的保险事故例外,一般的可抗辩期为两年。  (2)审核投保人或被保险人是否遵循保险合同的要求行事。审核人身保险理赔请求是否遵循了合同的要求,也就是审核投保人或被保险人是否存在违背保险合同的欺诈行为。对于保险合同中规定投保人或被保险人应当遵循的事项遭到违背时,保险公司可以拒赔。  (3)审核申请人提请的理赔事故是否是由保险责任范围内的风险造成的事故。在人身保险中,在审核导致人的生命或身体遭受损害是否是所承保风险引起时,需要审核保险合同的具体条款以及批单的内容,从而区分保险责任和除外责任,确定造成伤害的风险是承保范围内的风险。  经过了责任的审核以及各方面的核查、勘查和论证后,对于不属于保险责任的理赔申请,最终作出拒赔的决定,并由相关理赔人员填写并提交拒赔报告书,报上级主管部门审批后,向申请人发出拒赔通知书。
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一、太注重收益,忽视了保障购买保险之前先要确认自己的需求,再去根据自己的需求和风险挑选保险,但是现在市面上出现很多的返还型重疾险,每年缴纳一定的保费,等到保险期终止的时候,如果被保险人没有出险,那么保费将加以一定的利息返还给投保人。很多人会认为这种方式很划算啊,比起消费型保险如果不出险,保费也不会退回,相当于白买了的形式,返还型还能拿到钱,好多了。但是要知道的是,返还型保险的保费也比消费型保险的保费高多了,但是收益也并不是很高,比消费型多出来的钱用于投资型保险,所得的收益也比返还型的利息高多了。要明确一点的是,保险保的就是“万一”,千万不能因为想要收益就忽视了保险最重要的的保障功能。二、优先孩子,忽略了大人很多家庭将孩子的需求放在第一位,有什么好的东西优先给孩子配置,在买保险的时候也是,先为孩子购买了各种各样的保险,却忽视了自己的保障。买保险的时候专家都会建议先为大人购买,其次才是孩子,不是因为大人的保费更贵,而是基于家庭的风险规划。要知道家长是一个家里的顶梁柱,孩子是在大人的庇护下成长的,一旦大人倒下孩子也就失去了保护。而孩子则相反,孩子出事之后还有大人可以去想办法。因此买保险的时候千万要先购置好自己的保障,再为孩子打算。这样即使出事,孩子也能有一份资金去生活,去继续学业,而不至于失去生活来源。三、盲目追求高保额现在市面上动辄出现百万重疾,很多人觉得重疾既然是定额给付,干脆多买一点,这样出事之后还能赚一笔,但是买过重疾险的人都知道,高保额意味着高保费,盲目追求高保额,可能超过了自己的经济承受能力,对于现阶段的经济规划是非常不利的。而且并不是所有人都可以购买高保额,虽然没有明确规定,但是保险公司对于不同的保额对于被保险人都是有风险评估的,如果超过一定的保额,保险公司可能会要求被保险人进行体检,也会对被保险人的经济水平、收入和家庭情况进行综合的评判,确定不存在骗保的风险之后才会承保。购买重疾险是一件很简单的事情,但是其中暗含的信息需要投保人的注意,不然购买到了不适合的保险,对于投保人也是一种经济损失。
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您好?首先祝您在外平安!路途平安顺利!你想知道的是中华联合保险公司是意外保险多包括的范围对吧?你买的是人身意外保险,也就是如果人身意外遭到意外的风险时,保险公司才会理赔,我们要知道意外的真正含义,意外是指非本人意愿突然遭受外界不可抗拒力时所造成的风险,在法律上有明显解释的!意外保险保险分为:意外伤害,意外住院医疗报销,意外大病住院报销等,但是具体报销或者理赔要看咱们在选择保险的时候,买的是那样的险种,保险公司各个险种不一样,所保障范围也是不一样的,不知我的回答您是否能满意,不管怎样,我都希望您买的保险用不着,因为有我的祝福您会一生平安顺利健康的!注意身体,早日发财!
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意外险需要查看你的保单,不同的保单根据客户不同的需求制定,一般包含有:1、意外住院2、意外门诊3、死亡、伤残、烧伤4、意外津贴本回答被提问者和网友采纳
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首先购买重疾保险时,健康告知很重要。保险公司肯定会咨询健康情况,客户也应该如实告知,包括五年内是否有住院或者身体不适等症状,是否有去医院检查,检查结果是什么。如果有类似此询问,您要如实告知,以便保险公司判断是否承保。其次,重疾险有一定的等待期,等待期内出险,不属于保险公司的责任范围,因此,可优先考虑等待期短的重疾险产品。
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重疾险购买时需要注意的问题1.重疾保障数量并不是越多越好重疾险保障数量增多,会增加保险费用但并不意味着会增加理赔的概率。因为目前市面上销售的重疾险都是有统一规定的,必须包含有25种高发重疾,而这25种重疾已经占到理赔的95%以上,所以保障的重疾数量并不是说越多越好。2.缴费时间越长越好在相同的保险金额下,缴费期限越长,每年支付的保费就越少,经济压力更小,在同等的预算下,可以获得更高的保障。所以在购买长期重疾险的时候,选择缴费时长越长越好!3.最好附带有轻症保障在购买重疾险的时候,最好附加有轻症保障,原因很简单,增加理赔率。轻症是重疾的前期病症,虽然是重大疾病但是由于病情没有达到重疾理赔标准,所以无法领取重疾保险金,于是推出了轻症保障,来增加理赔的概率。重疾险理赔时又要注意哪些问题1.不是确诊即赔在重疾险理赔的时候,需要注意并不是所有重大疾病都是可以确诊即赔的,能确诊即赔的很少,大多数疾病需达到某种特定的状态或采取了某种治疗手段才能理赔。所有在大家在理赔的时候需要注意这一点。2.尽快报案发生保险事故一定要及时向保险公司报案,报案不及时很有可能会影响理赔的速度,甚至有可能影响理赔结果,因此为了避免发生理赔纠纷,大家在发生保险事故后一定要尽快报案。3.准备完整的索赔材料向保险公司报案以后,需要马上进行的就是整理索赔材料,切记一定要按保险公司的要求整理,提交索赔资料后保险公司审核通过才能理赔。因此若资料不全的话,会拖延理赔的速度,甚至可能无法进行理赔。引自:网页链接满意请采纳!

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买个适合自己的,而不是看价格。买保险主要看三点,看保险公司,看保险销售人员,看保险条款。看保险公司,我认为保险是一个家庭中仅次于房产的第二大重要事物,那么选择一个好的保险公司,就显得非常重要了。保险公司存在的时间越长,说明它的实力越雄厚,经历的理赔风险越多,它任然能存在,那就必然有它的优势,可以多考虑一下。看保险销售人员,看他的专业程度,看他对保险的理解,看他给您做的规划是否合理。注意,保险,是以保障为主,保重疾,保寿险,保意外。如果哪个保险销售人员一上来就告诉你说这个保险能赚多少钱,我建议您就别选他了。看保险条款,这个在投保后,都有15或者20天的犹豫期,在犹豫期内退保,可以全额返还保费。您可以在投保后,拿到合同后,看看合同里的保障条款是怎么规定的。一定要在这15或者20天内确定好。过了犹豫期退保,只能退现金价值,那您的损失就大了。保险的购买顺序,先大人,后小孩;先家庭经济支柱,后其他人;先重疾、意外,后分红养老教育金。
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购买保险算是一件比较重大的事情了,像寿险,重疾险,动辄要交上好几十年,如果没有选择到合适的保险,一旦退保,将会造成巨大的经济损失。今天我们总结了几个买保险时需要注意的事项。1.各类保险都是做什么的保障类:(1)意外险:处理事故风险(2)医疗险:弥补医疗费用。(3)重疾险:应对重大疾病风险(4)寿险:处理死亡风险年金类:强制储蓄以应对未来的生活开支理财类:灵活使用资金,专注于金融投资以上是购买保险的三种保险,所以买保险前需要先明白我们买保险的目的是什么,保鱼君建议先保障后理财。2.保障要全面,保额要足够,保费要合适(1)保障全面:死亡、疾病、意外(2)保额充足:超过一半的保险公司客户的保额小于100,000,赔付30万的客户只有3-5%,50+的客户少。(3)保费适当:保费不得成为家庭经济的负担,相对合理的范围是年度可支配收入的5-10%,并优先考虑消费者保险。最后,保险计划是一个动态变化和持续改进的过程!PS:1.首先保障,后财务管理,先成人后儿童,优先考虑家庭经济支柱。2.优先保险组合:首先获得可以应付事故的保险产品、疾病、死亡三大风险,然后考虑养老金;保费和保额做得最好,记住上面强调的原则!(保险组合优于否,所以如果你有钱,你可以提高金额)3.当预算足够时,首选终身类型的产品。保险相关的知识可以说是非常多了,以上我们讲了几个买保险的原则,真正购买的时候还是要根据不同年龄,不同经济状况,不同的家庭经济地位做出选择。更多的关于保险怎么买的内容参考这个链接吧保险怎么买