2021-04-12 07:04 4K views

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保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。五、支付限额一个医疗年度内参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为16万元。在一个医疗年度内,参保居民因患病发生住院和门诊慢性病两种情况时,其医疗费用合并计算,基本医疗保险统筹基金支付额不超过年度最高支付限额。六、住院待遇1.起付标准。按照一档标准缴费的参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、600元、1000元;按照二档标准缴费的,每次起付标准分别为200元、400元、800元。恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血(重型)、精神病(重性)、结核病、血友病8个病种,一个医疗年度内在本市内定点医院多次住院治疗的,仅执行最高级别医院一次起付标准费用。2.报销比例。参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用,按照一档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、70%、55%,按照二档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、75%、65%。七、门诊慢性病医疗待遇经确认患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、脑出血(并发后遗症)、脑梗塞(并发后遗症)、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、精神病、结核病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病、慢性肾功能不全(非透析治疗)、癫痫、慢性肝炎及肝硬化、中风后遗症、高血压病(Ⅲ期)等30种规定慢性病所发生的门诊医疗费用,居民基本医疗保险基金给予适当补助。恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、精神病(重性)、结核病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病等13种门诊慢性病为甲类病种;其他17种门诊慢性病为乙类病种。甲类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超过800元以上部分,根据缴费档次,按相应定点医疗机构住院报销比例支付,按照一档标准缴费的,补助限额为30000元,按照二档标准缴费的,补助限额为40000元。取消尿毒症肾透析门诊慢性病起付标准。乙类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超过800元以上部分,根据缴费档次,按三级医院的比例支付,具体补助限额由市人力资源社会保障部门另行公布。八、门诊统筹待遇1.起付标准。在实施基本药物制度的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构就医,无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医,起付标准为10元。一般诊疗费按规定收取和报销。2.报销比例。起付标准以上、最高限额以下发生的符合统筹支付范围的门诊费用,按不同缴费档次比例报销。按照一档标准缴费的,统筹基金按40%的比例支付,一个医疗年度内最高支付限额为200元。按照二档标准缴费的,统筹基金按50%的比例支付,一个医疗年度内最高支付限额为500元。3.签约管理。参保居民实行签约制度,签约后一个医疗年度内不得变更,期满可续签或转签。具体门诊统筹定点单位由市人力资源社会保障部门另行公布。

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新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
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首先说明我不是你那里的人。不过还是给你解答一下。(新农村合作医疗不是全国统一,所以各个地区规定的与报销有关限期可能不一致,但是大体条款都差不多)1、你这是在当地县区之外就诊了。首先在转诊之前要由当地新农合定点医疗单位出具转诊审批手续,并且去当地新农合办公室办理手续;如果是急诊在外住院需要在一定期限内通知当地区县新农合办公室并办理手续(这里就是不同地区所说规定不一致)。2、补助报销:在外住院之后需要拿转诊审批手续、出院证明、住院每日清单、住院的票据、病例复印件和合作医疗本等其他材料去当地区县新农合办公室领取。希望对你有所帮助。
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农村合作医疗报销需要以下证件:疾病证明、发票、明细清单、农村合作医疗、户口簿、身份证复印件。农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
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你得先在你的新农合指定的医院去登记 他们会出具一个转院的一张纸或转院证明给你 今后才能回合浦白沙报销可以报的,只要你有医保卡 医院都可以直接报的 我们这里的医院都有农村合作医疗社,在快办出院的时候直接拿医保卡刷下就可以,等出院去窗口直接就会把报销的钱给你异地就医的,住院才能报销,门诊的不能报。 在异地住院就医,需要先向参合地医保申请,批准了才可以的,否则参合地可以不给报销。 参保地批准,带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡...凭本人身份证合医卡及住院资料到区县合医办报账,报账后自负金额超过5000远,可以申请临时医疗救助(条件:城乡低收入家庭,收入为当地低保线1.7倍以下)不能,需凭住院病历,发票,清单,病情证明回农合所属地报销3-4成左右你好!这个需要看你们当地县级或者区级合疗办规定,一般是不允许的,需要在指定医疗机构才能够报销。急诊也需要通知当地合疗办。是的。而且比例很低。最好在工作单位买。你好,新农合病人在本市级医院住院报销时,需要带户口薄和新农合医疗本。希望对你有帮助!农村合作医疗的报销程序是: 1.在县外就医治疗办理报销程序 在县外就医治疗时,可自主选择公立医院治疗,出院时需备好发票(原件)、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单,以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明,补偿对象凭以上材...
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新农合在自己所属的,村,镇,乡,的社保中心缴纳。需要户口本或身份证证实姓名和出生年月。一寸兔冠照片。应交款额的现金。
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农村医疗保险一般是不可以异地交费,不过有以下几种相应的解决办法:1、可携带参保人的身份证或户口簿、医疗保险证,到建设银行、工商银行、交通银行缴纳保险费;2、除了通过银行卡代扣、自助交款机缴费外,其中54家银行网点还可以办理现金缴费业务。市民也可以通过网上银行缴费;3、部分地区农村医疗保险开通了网上缴费功能,可以在网上进行农村医疗保险缴费业务。扩展资料:1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用,对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围;2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费,必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以,没有授权或门诊是不可以报销的;3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。第一种是乡镇级医院,超过最低消费后,按照消费金额的多少,按百分比报销的。第二种县级医院,最低消费会比乡镇医院高一些,报销百分比会比乡镇医院少点,第三种市级医院,最低消费会比县级医院高一些,报销百分比会比县级医院少点。参考资料:百度百科-农村合作医疗保险

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2015社保年度城乡居民基本医疗保险参保登记工作,根据我市城乡居民基本医疗保险的有关规定,现将2015年城乡居民基本医疗保险参保登记工作的有关事项通告如下:  一、缴费标准  2015社保年度(2015年7月1日至2016年6月30日)城乡居民基本医疗保险的参保缴费标准以市政府公布为准。  二、参保登记时间  2015年度城乡居民基本医疗保险集中参保登记时间为2015年3月4日至5月31日,2015年6月1日至2016年6月30日为补参保期。  参保登记时间:每月4日至月底最后一个工作日。  三、缴费时间  参保村居及学校先行受理参保登记,缴费时间待新的参保缴费标准公布后再行通知。  四、注意事项  (一)从今年起,错过城乡居民基本医疗保险集中参保期的参保人(含未成年人、大学生医疗保险),可以补办参保和缴费手续。在校学生向所在学校申请补办参保及缴费,其他参保人向户籍所在地村(居)委会补办参保及缴费手续。在新社保年度起其他时间参保的,从实际缴款到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。  城乡居民医疗保险按年缴费,参保人补缴需要全额缴纳城乡居民医疗保险费款。  为确保参保人医保卡从新社保年度起(7月1日)正常使用,请参保人在每年3-5月集中参保期内办理参保手续,并于6-7月完成缴费。  (二)补缴:已在村(居)委会办理参保登记的参保人因代扣费款不成功或其他原因未及时缴纳医疗保险费款的,可登录当地地税网站“社保业务-社保缴费及查询”栏目使用“银联在线缴费”自行补缴医疗保险费款;也可到地税办税服务厅开具税收缴款书或采用银联POS机刷卡缴费。需要补缴的在校学生,仍由学校统一代扣代缴。  (三)在居(村)委会办理参保登记,且年满18周岁的参保人,地税部门已停止其2015社保年度的未成年人医疗保险参保资格,此类人员要以其他身份继续参保的,请携带相关资料办理参保登记手续。
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农村合作医疗保险现在都可以在手机上交了,不用回老家了,现在信息化科技化了,问村里要一个链接就可以了
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新型农村合作医疗的参合办理主要有三种方式:  1、乡、村干部上门集中收缴方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。  2、村集体经济代缴方式:鼓励村集体经济好的村,实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。  3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。