2021-06-15 06:06 18K views

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网上查找《绵阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》_百度文库.htm
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具体参看2015年《绵阳市城镇居民大病保险实施细则》http://www.my.gov.cn/MYGOV/150611111496908800/20150731/1429609.html第六条 普通住院补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内,基本医疗保险报销后,当年度住院累计需个人自付的合规医疗费用超过0.8万元的(每报销一次后重计起付标准),超过部分按“分段计算,累计支付”原则进行报销:0.8万元(含0.8万元)以上2.8万元以下按50%报销,2.8万元(含2.8万元)以上4.8万元以下按60%报销,4.8万元(含4.8万元)以上6.8万元以下按70%报销,6.8万元(含6.8万元)以上按80%报销,在一个投保年度内累计报销金额不超过5万元。具体报销见下表: 分段报销金额 报销比例0.8万元(含0.8万元)以上2.8万元以下 50%2.8万元(含2.8万元)以上4.8万元以下 60%4.8万元(含4.8万元)以上6.8万元以下 70%6.8万元(含6.8万元)以上 80%第七条 大额补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内,参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过最高支付限额的合规医疗费用,超过最高支付限额部分按50%报销。第八条 重特大疾病报销。参保人员患终末期肾病(尿毒症)、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20个病种的,在一个有效保险年度内,按基本医疗保险按规定报销后剩余合规医疗费用部分,按50%给予报销。市内就医和履行了异地备案手续的患者应在定点医疗机构治疗,或在门诊特殊重症疾病定点零售药店购药。因转诊转院需市外就医的患者按规定办理审批手续。重特大疾病的治疗方案由绵阳市医疗保险专家评审委员会确认,报销项目由医保经办机构和承办商业保险公司负责审核并向社会公示。第九条 城镇居民大病保险年度及享受待遇时间与城镇居民基本医疗保险一致.2015年以后初次参加城镇居民基本医疗保险的,或中断参保后又续保的,其参保后半年内发生的医疗费用不纳入城镇居民大病保险支付范围。
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1、起付标准为:三级医疗机构700元,二级500元,一级300元,社区卫生服务机构200元;城镇居民基本医疗保险支付范围起付线以上最高支付限额以下的住院医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为:三级医疗机构50%,二级55%,一级60%,社区卫生服务机构65%。2、持相关医保证明,如医保卡去定点医院就医,符合报销的费用是由医保中心报销的,不是单位,也不是医院。
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保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。去你个人户籍所在区社保服务中心开证明,然后去所在区、县的受理大厅办理。2017年个人缴费标准:养老保险:暂定为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13个档次。缴费比例:个体参保人员缴费费率8%。达到法定退休年龄,但缴费不足20年的参保人员医疗缴费年限趸缴比例6%。医保:新农合:2017年度新农合参合农民个人缴费标准为150元/人。城居保:(1)普通对象(含大学生)60元;(2)城市低保对象和重度残疾人员60元;(3)普通对象260元;(4)“三无人员”260元;(5)城市低保对象、重度残疾人员140元;(6)低收入家庭中60周岁以上老年人190元;(7)城镇困难群众210元;缴费材料:提供身份证原件和复印件、银行卡,填报《绵阳市本级个体参保人员社会保险费委托银行代扣代缴申请表》。缴费方式将社保费用存入银行自行绑定的代扣银行卡或存折中即可缴费地址个人户籍所在区社保服务中心绵阳市各县、市、区、社保经办机构地址:涪城区社会保险事业管理局地址:绵阳市临园路东段67号游仙区社会保险事业管理局地址:游仙经济开发区南区(五里梁)东山大道南段6号经济开发区劳动保障服务中心地址:绵阳市三江大道39号经开区管委会一楼绵阳高新区劳动和社会保障中心地址:绵阳高新区虹苑路12号安县社会保险事业管理局地址:安县花荄镇中医街平武县社会保险事业管理局地址:平武县龙安镇东皋办公新区江油市社会保险事业管理局基金征收(养老、工伤、生育):待遇支付(养老保险待遇):城乡居保征收和待遇支付:地址:江油市人社局一楼(江油市诗仙路中段98号)三台县社会保险事业管理局地址:三台县老西街文化馆二楼梓潼县社会保险事业管理局地址:梓潼县城北行政集中办公区4号楼(社保楼)盐亭县社会保险事业管理局地址:盐亭县云溪镇指南新区北川羌族自治县人力资源和社会保障局地址:北川羌族自治县永昌镇巨达路3号一、政策依据1、《中华人民共和国社会保险法》(国务院主席令第35号)。2、《人力资源和社会保障部令》第13号、《人力资源和社会保障部令》第14号。3、社会保险费征缴暂行条例(国务院令第259号)。4、省劳动和社会保障厅、省财政厅《关于印发<四川省完善企业职工基本养老保险制度实施办法>的通知》(川劳社发[2006]17号)。5、省劳动和社会保障厅《关于印发<四川省完善企业职工基本养老保险制度实施办法的实施细则>的通知》(川劳社发[2006]18号)。6、《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国发[2009]66号)、《关于贯彻落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]187号).7、《关于印发城镇企业职工基本养老保险关系接续若干具体问题意见的通知》(人社部发[2010]70号)、《关于印发四川省企业职工基本养老保险关系转移接续实施意见的通知》(川人社发[2010]52号)。8、《绵阳市人民政府》第1号、绵阳市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》(绵人社发[2011]18号)。。二、受理范围1、市本级所有与原单位解除或终止劳动关系的人员:(1)因企业改制、破产、解散、兼并、经济性裁员等原因,解除或终止劳动关系的人员;(2)因除名、开除以及本人提出解除劳动关系的职工;(3)劳动合同终止后,未重新就业的人员;(4)依法辞职、辞退和解除劳动关系的原机关事业单位干部及职工。2、自由职业者和灵活就业人员。3、无雇工的个体工商户、未参保的非全日制从业人员。三、提供资料1、与原单位解除或终止劳动关系的人员:提供原单位《养老保险个人帐户对帐单》原件和本人身份证原件(复印件);2、自由职业者和灵活就业人员:提供居民身份证原件和复印件、户口簿原件、复印件。3、补缴养老保险费:提供身份证原件、解除合同公证处等填写《绵阳市个体参保人员补缴基本养老保险申请表》。4、养老保险关系转入:提供身份证原件、复印件,转出地社保经办机构出具的《养老保险个人缴费明细单》或者《养老保险参保缴费凭证》。5、养老保险关系转出:提供身份证原件、复印件,转入地社保经办机构出具的《基本养老保险关系转移接收函》。6、养老保险重复缴费退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供重复缴费的凭据和本人身份证原件、复印件、银行卡号、开户网点。7、出国定居并丧失中华人民共和国国籍的退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供出国定居相关证明材料原件和复印件、身份证原件和复印件、银行卡号、开户网点。8、死亡退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供死亡证明或火化证明原件和复印件;法定继承人或受益人同死者关系的证明原件和复印件;法定继承人或指定受益人的身份证原件和复印件、银行卡号、开户网。9、拟领取待遇人员缴费记录的确认:提供已审批的《绵阳市本级个体参保(个体)人员退休报批表》和身份证原件、复印件。10、银行代扣:提供身份证原件和复印件、银行卡,填报《绵阳市本级个体参保人员社会保险费委托银行代扣代缴申请表》。11、个人基本信息修改:填报《个人基本养老保险基本信息变更登记表》、提供身份证原件和复印件、相关证明原件和复印件。四、办理程序参保人员提供相关资料-→经办人员受理、初审并填报资料-→个征科科长(副)审核填报资料-→1一般业务:经办人员进行系统业务处理;2特殊业务:分管领导审批(财政大楼4—1室)-→经办人员进行系统业务处理-→告参保人员办理时限和相关注意事项。五、办理时限新参保、续保登记缴费:即时养老保险关系转移接续:45个工作日退款:20个工作日个人基本信息修改:5个工作日出具参保证明:即时在职拟办退休:即时养老保险费的补缴:即时银行代扣代缴:即时六、缴费基数和缴费率的告知养老保险缴费基数为上年度四川省在岗职工平均工资60%―100%内确定;缴费率为20%;医疗保险缴费基数为上上年绵阳市在岗职工平均工资的100%,缴费率为9%七、缴费时间的告知养老保险费在当年12月25日前缴清,医疗保险费在当年6月30日前缴清。逾期缴纳,按日加收万分之五的滞纳金。承办科室:个体征缴科参考资料来源:绵阳市社会保险事业管理局官网:

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保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。去你个人户籍所在区社保服务中心开证明,然后去所在区、县的受理大厅办理。2017年个人缴费标准:养老保险:暂定为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13个档次。缴费比例:个体参保人员缴费费率8%。达到法定退休年龄,但缴费不足20年的参保人员医疗缴费年限趸缴比例6%。医保:新农合:2017年度新农合参合农民个人缴费标准为150元/人。城居保:(1)普通对象(含大学生)60元;(2)城市低保对象和重度残疾人员60元;(3)普通对象260元;(4)“三无人员”260元;(5)城市低保对象、重度残疾人员140元;(6)低收入家庭中60周岁以上老年人190元;(7)城镇困难群众210元;缴费材料:提供身份证原件和复印件、银行卡,填报《绵阳市本级个体参保人员社会保险费委托银行代扣代缴申请表》。缴费方式将社保费用存入银行自行绑定的代扣银行卡或存折中即可缴费地址个人户籍所在区社保服务中心绵阳市各县、市、区、社保经办机构地址:涪城区社会保险事业管理局地址:绵阳市临园路东段67号游仙区社会保险事业管理局地址:游仙经济开发区南区(五里梁)东山大道南段6号经济开发区劳动保障服务中心地址:绵阳市三江大道39号经开区管委会一楼绵阳高新区劳动和社会保障中心地址:绵阳高新区虹苑路12号安县社会保险事业管理局地址:安县花荄镇中医街平武县社会保险事业管理局地址:平武县龙安镇东皋办公新区江油市社会保险事业管理局基金征收(养老、工伤、生育):待遇支付(养老保险待遇):城乡居保征收和待遇支付:地址:江油市人社局一楼(江油市诗仙路中段98号)三台县社会保险事业管理局地址:三台县老西街文化馆二楼梓潼县社会保险事业管理局地址:梓潼县城北行政集中办公区4号楼(社保楼)盐亭县社会保险事业管理局地址:盐亭县云溪镇指南新区北川羌族自治县人力资源和社会保障局地址:北川羌族自治县永昌镇巨达路3号一、政策依据1、《中华人民共和国社会保险法》(国务院主席令第35号)。2、《人力资源和社会保障部令》第13号、《人力资源和社会保障部令》第14号。3、社会保险费征缴暂行条例(国务院令第259号)。4、省劳动和社会保障厅、省财政厅《关于印发<四川省完善企业职工基本养老保险制度实施办法>的通知》(川劳社发[2006]17号)。5、省劳动和社会保障厅《关于印发<四川省完善企业职工基本养老保险制度实施办法的实施细则>的通知》(川劳社发[2006]18号)。6、《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国发[2009]66号)、《关于贯彻落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]187号).7、《关于印发城镇企业职工基本养老保险关系接续若干具体问题意见的通知》(人社部发[2010]70号)、《关于印发四川省企业职工基本养老保险关系转移接续实施意见的通知》(川人社发[2010]52号)。8、《绵阳市人民政府》第1号、绵阳市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》(绵人社发[2011]18号)。。二、受理范围1、市本级所有与原单位解除或终止劳动关系的人员:(1)因企业改制、破产、解散、兼并、经济性裁员等原因,解除或终止劳动关系的人员;(2)因除名、开除以及本人提出解除劳动关系的职工;(3)劳动合同终止后,未重新就业的人员;(4)依法辞职、辞退和解除劳动关系的原机关事业单位干部及职工。2、自由职业者和灵活就业人员。3、无雇工的个体工商户、未参保的非全日制从业人员。三、提供资料1、与原单位解除或终止劳动关系的人员:提供原单位《养老保险个人帐户对帐单》原件和本人身份证原件(复印件);2、自由职业者和灵活就业人员:提供居民身份证原件和复印件、户口簿原件、复印件。3、补缴养老保险费:提供身份证原件、解除合同公证处等填写《绵阳市个体参保人员补缴基本养老保险申请表》。4、养老保险关系转入:提供身份证原件、复印件,转出地社保经办机构出具的《养老保险个人缴费明细单》或者《养老保险参保缴费凭证》。5、养老保险关系转出:提供身份证原件、复印件,转入地社保经办机构出具的《基本养老保险关系转移接收函》。6、养老保险重复缴费退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供重复缴费的凭据和本人身份证原件、复印件、银行卡号、开户网点。7、出国定居并丧失中华人民共和国国籍的退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供出国定居相关证明材料原件和复印件、身份证原件和复印件、银行卡号、开户网点。8、死亡退款:填报《绵阳市个体参保人员养老保险退款申请表》,提供死亡证明或火化证明原件和复印件;法定继承人或受益人同死者关系的证明原件和复印件;法定继承人或指定受益人的身份证原件和复印件、银行卡号、开户网。9、拟领取待遇人员缴费记录的确认:提供已审批的《绵阳市本级个体参保(个体)人员退休报批表》和身份证原件、复印件。10、银行代扣:提供身份证原件和复印件、银行卡,填报《绵阳市本级个体参保人员社会保险费委托银行代扣代缴申请表》。11、个人基本信息修改:填报《个人基本养老保险基本信息变更登记表》、提供身份证原件和复印件、相关证明原件和复印件。四、办理程序参保人员提供相关资料-→经办人员受理、初审并填报资料-→个征科科长(副)审核填报资料-→1一般业务:经办人员进行系统业务处理;2特殊业务:分管领导审批(财政大楼4—1室)-→经办人员进行系统业务处理-→告参保人员办理时限和相关注意事项。五、办理时限新参保、续保登记缴费:即时养老保险关系转移接续:45个工作日退款:20个工作日个人基本信息修改:5个工作日出具参保证明:即时在职拟办退休:即时养老保险费的补缴:即时银行代扣代缴:即时六、缴费基数和缴费率的告知养老保险缴费基数为上年度四川省在岗职工平均工资60%―100%内确定;缴费率为20%;医疗保险缴费基数为上上年绵阳市在岗职工平均工资的100%,缴费率为9%七、缴费时间的告知养老保险费在当年12月25日前缴清,医疗保险费在当年6月30日前缴清。逾期缴纳,按日加收万分之五的滞纳金。承办科室:个体征缴科参考资料来源:绵阳市社会保险事业管理局官网:

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保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。沈阳去年医保“二次报销”款3月起发放信息来源:华商晨报时间:2012-02-28城镇职工医疗保险参保者住院,在医保范围内自付超过600元,参保者可享受“二次报销”。补充医疗保险自2011年1月1日起实施,按参保患者就医次数进行补偿。去年医保“二次报销”的补偿款从2012年3月1日起开始分期分批发放补偿款,今年年底前将全部发放到位。今日本报将开通补充医疗保险政策咨询热线,有问题可拨打024-96128。符合哪些条件能报销自付超600元可“二次报销”补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(目前沈阳的限额为10万)阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用,均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间,不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇,也不享受补充医疗保险待遇。二次报销的钱怎么给今年就医在定点医院直接补偿2011年补充医疗保险补偿方式:2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用,从今年3月开始分期分批发放补偿款。具体补偿方式如下:①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿;②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息(如:身份证号、银行卡号等)后,通过提供的本人银行账户补偿;职工个人也可办理申办手续;③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。2012年补充医疗保险补偿方式:2012年1月1日起,参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。转外就医、长期居外人员补偿方式:转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的,由沈阳市医保局受理报销业务,补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。补偿比例自付金额(扣除起付标准)补偿比例600元(不含600元)—800元40%800元(不含800元)—1000元50%1000元(不含1000元)—3000元60%3000元以上(不含3000元)70%如何申办?根据测算,去年共有17.9万人次可领取补偿款,其中9.2万人次不需要到医保局办理,补偿款直接打到养老账户中。其余包括省级养老统筹、行业统筹等共计8.7万人次需要申报。单位申办操作流程:登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块,查看单位报销明细汇总单,确认报销金额,打印承诺书,按要求填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。个人申办操作流程:登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块,查看个人报销明细汇总单,确认报销金额,填写本人工商银行账户,打印协议单,按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。注:原则上,个人申报由本人办理,本人确认,但如果申请人行动不便等原因不能亲自办理,也可由代办人持有效证件、委托书等材料,代为办理,这种情况需要事先咨询医保局。怎样查询?参保人员可通过下列4种方式查询本人2011年及2012年以后的补充医疗保险支付情况:触摸屏查询。参保人员可通过在市医保局、各分局、定点医疗机构及定点药店设置的触摸屏,按照系统提示进行查询。医保网站查询。参保人员登录市医保局网站,进入“个人用户”版块查询。自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890,根据语音提示查询。医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。举例说明:住院费用36000元,以前自付4272.8元,现在自付2001.84元。参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工,在某特三级医院发生住院费用为36000元(其中:甲类药品8000元;乙类药品16000元,先行自付比例为8%;体内置放材料12000元,限额支付9000元),起付标准1200元,自付比例14%。此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类:1.甲类药品8000元;2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×(1-8%)〕=14720元;3.体内置放材料限额支付9000元。基本医疗保险统筹基金支付范围内(扣除起付标准)的个人自付比例部分金额=(统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准)×自付比例14%=(8000元+14720元+9000元-1200元)×14%=4272.8元。

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先锋办事处的居民新参保医疗,在哪里办?
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一般可以在当地社区居委会代办的。
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一般可以去社区办理或者直接到当地的社保局办理。