2020-11-30 05:11 >1K views

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和年龄有关的,年大的返得多。· 在职职工的医疗保险卡以缴费工资为基数,45岁以下的人员划入1%,45岁以上(含45岁)以上的划入1.5%,退休人员以本人退休费为基数划入3.8%
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医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件:1、具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁和女年满50周岁的居民;2、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生,以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿;3、具有本市非农业户籍, 男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁, 未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民;4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
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1.医疗保险待遇支付形式为实物补偿。2.医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。3.疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。4.医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。
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目前,医疗保险包含了职工医疗保险(含在职、退休)、灵活就业人员医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗等情况。
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一、有工作的,单位正规的话,应该去社保部门参保登记,这种叫职工医保,全称一般为城职职工基本医疗保险, 这种一般是单位交你社保基数(或称认定工资)的8%。个人交2%,这里面有个特殊情况,就是公务员同样参加职工医保,但他们还额外有一个公务员补助,财政会额外按比例和基数交点钱, 所以他们的报销会高些,但和社会上的流言不一致的是,公务员多报销的钱,完全没有挤占普通职工缴纳的医保费,多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。二、没有工作的,如果户口在农村,就参加新农合,全称为新型农村合作医疗, 户口在城镇,就可以参加城居医保,全称为城镇居民基本医疗保险,这两种保险都是个人交几十块钱每年,,各级财政补助几百每年,报销比例也基本一致,现在很多地方都把这两种统筹到一起,缴费金额、补助金额和报销政策完全一样属于政府行为的医保还有一种,就是离休人员和1-6级的革命伤残军人,他们多带带参加的离休医保,他们待遇高,基本上是全额报销,因此这一块浪费了很多的财政资金。至于商业保险,就鱼龙混杂了,种类太多无从谈起,建议买之前多研究合同细则。报销比例的话,和各地的政策有关系,和个人住院的用药情况、检查情况有关系,医保只按比例报销目录内的费用,如果你花了很多目录外的药品、检查、可能就报销不了多少,如果都用的是目录内的,即使钱花的多也能大部分都报销,这就是为什么有人夸有人骂医保的原因,所以不能一概而论。当然,我们能统计出一个地区的整体报销比例,职工医保一般报销比例在70%-80%,居民和农合一般在40-50%,离休人员全报销。【飞影的回答(2票)】:劳动局管辖的有三种:1、新农合医疗保险;2、城镇职工(含离退休人员)医疗保险;3、城镇居民医疗保险商业保险的有很多种:医疗保险,附加医疗保险等请问医保有几种类型.各什么特点?_百度知道上面来自百度知道。下面我只说我知道的:1、市医保(职工医保)2、市医保(城镇居民)2、省医保(都是一个城市的,非要“省”医保)3、省内异地(我也不知道说什么好……)4、章丘医保(要不要这么特殊啊……)5、新农合(每个地区的报销比例还不一样……)6、……(我们医院没有的)医保覆盖率目前至少是一半以上(我观察到的),每年仍在在持续上升中。农合的报销比例在70%左右,还不错。市医保还要再高些。省医保最高。但这只是大概的比例,实际的比例是按 疾病的种类 同时跟 具体的治疗项目和用药信息 来确定的。比如说有些药在医保是全报销的,但是只有癌症才可以享受。你得了痔疮但是也需要用这个药,就自费交钱。下面是几句牢骚,不看也没关系:报销比例最高的一眼就看到了吧,省医保。省医保卡里的钱……刚上线时我大概看了一下,可能我看的有些偏颇,但是那个人的卡里有9000+,那TM是省医保刚启用第一个月……后来我又看过几个人的,是某银行的普通员工,嘛……也是第一个月,三、五千都是正常的……想想自己的医保卡每月涨的几十元……【reallim的回答(1票)】:还有大学生医保,先占个坑。明天考完试来回答~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~(才发现学校发的小册子好长阿!啊~~~~所以我缩写一下)一、参保缴费1,对象:大中专生2,缴费标准:每人120(涨价了,同学们很生气)二、待遇标准1,在学校选定的医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%,在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,普通门诊专项资金的支付比例由学校自行决定。2,产前门诊检查待遇标准 门诊检查医疗费用支付比例50%,限额为每孕次750元/人3,慢性病门诊检查待遇标准 指定慢性病糖尿病、高血压、冠心病、帕金森、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。指定慢性病相应门诊专科药品目录范围内的药费,每一种病每月支付限额为100元,最多选择两个病种。报销比例为:社区卫生服务机构(在二三级医疗机构本部设置的除外)80%,其他医疗机构60%4,住院待遇标准 起付线:一级医疗机构:150 二级:300 三级:600个人支付比例:首次或重新参保:一级:15% 二级:25% 三级:35% 连续两年以上:一级10% 二级20% 三级30%~~~~~~~~~~好乱~~~~~~~~~~~~以下是个人说明~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~根据身边同学的经历,在校医室看病是最便宜最方便的,除了诊金和挂号费基本不用了。最麻烦的是去医院看病,有这么几个步骤1,去校医室开转诊证明2,三天内去医院看病3,自行垫付所有费用,缴费发票和费用清单要保留(费用清单有些医院会帮你自动打印,没有的话就要要求他打,不然没得报销)4,报销需要:身份证正反复印件一份、居民医保卡正反面复印件一份、转诊证明复印件一份、所有发票和费用清单。还有医保我们学校说是强制性的,但是还是有人没有交,当我不小心看到学院的红头文件的时候才知道缴费达标率是85%。话说我后天考完就去切血管瘤,应该可以报销,哈哈哈哈!利益相关:广州大学生,班级生活委员,以上内容只适用于广州市,请勿对号入座。如有错误,请斤正!【胡晓靖的回答(2票)】:我目前有些了解。做相关工作。嘿嘿。一般城市会分成三种:城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗。作为看病的补充,又有一些地区会有:特殊门诊病种限价(单病种包干)(单病种限价),大额医疗保险,工伤保险,生育保险,另外有一些困难群众的相应政策,我就不了解了。。城镇职工主要是面对在职人员及退休人员,一般地区,城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的,缴费也是比较高的一种。是按月叫的,在职人员由自己承担一部分,公司承担一部分。城镇居民一般是面对没有参加城镇职工的人群,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式,多数地区是以一年为一个单位缴费的。新农合主要是农村人口(并不全是农村户口哦),一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高,在卫生院报销最高可达到95%,一般来说,都会有药品限定,或者是药品目录,只有指定目录内的药品能报销,目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人,来城市看病,基本看不起病,一个是因为转诊上级医院,报销比例较低,另就是药品有一部分是在目录外的。特殊病种限价是说某种疾病,比如:阑尾炎,白内障,胆囊切除,卵巢肿瘤等(各地区不一样,有些地区没有限价)。给你限定一个上限值,检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额,不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗,比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜,因为成本问题。。。例如:某地阑尾炎2700,包括手术、抗生素、检查等等费用。大额医疗保险,因为基本医疗保险都会对上限有规定,不允许超过,但是某些病,例如肺动脉高压,就可能在一个治疗过程中超过上限,所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充,并不是一定要买的。但是,买了也好,最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样,叫大病医保。工伤保险这个具体怎么报销不是很明白,不过我知道验工伤是个费神费事的事情,而且重要的是这辈子别用上最好。。生育保险这个是生孩子用的,女。。生育津贴和生育医疗待遇组成。各地有各地的政策吧。另,某些地区城镇职工和城乡居民,就是把新农合与城镇居民合在一起了,还有些地方就不是这三种,为了更好的统筹和建设,会有一套区别于上面说的那三类的,但是本意都是为了保障大家的健康事业。比如北上广深等等。。。深圳:综合医疗(深户强制购买,门诊、住院),住院医保(外地户口购买,门诊少部分、住院),少儿医疗保险(小盆友),生育医疗保险(准妈咪),农民工医保(农民工兄弟,绑定社康中心之后,看病比较划算的说)。工伤保险,大病保险等一些。。北京:北京市基本医疗保险,工伤保险,大病保险,生育保险。还有些别的。。广州:社会基本医疗(城镇职工;城镇居民:儿童、在校生、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。),工伤,大病,生育,以及别的。。上海:城镇职工,小城镇基本医疗,城镇居民,市民社区医疗互助帮困计划。。以及其他。。综述一下,门诊报销全国浮动较大,但是一般都可以刷卡报销,有的地方或者险种要求绑定医院或者社康中心,全国不统一的,各地有差异。基本是在50%-90%住院报销的医保都会有一个起付线(某些地方叫门槛费),根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院不一样哦,且超过的部分才能报销,等级高的医院,起付线就高,住院报销也有上限。看各地基金的能力,划分上限。以上多种医保的住院报销费用计算公式基本都是这个,可能稍有不同。。【总费用-起付线-药品及检查中自费部分(就是不能报销的部分)】*报销比例=报销的费用例如: 二级医院 700起付线 报销 70% 看病花了5387 药品抗生素用了864的不能报销 某项检查不能报销210.则:报销费用(5378-700-864-210)*70%=2524元社康中心医保报销比例很高。主要目的是合理化分配医疗资源,不能你小感冒一个,就跑去大医院看病,造成资源浪费不说,还可能在你抵抗力差的时候加重病情。这个不是差不差钱的问题,而是一种规则吧。另,如果是自己请私人医生,就另当别论咯。异地就医需要转诊,转上级医疗机构需要转诊,这样可以突出层级关系,合理分配资源。。但是某种意义上来讲,又可能带来不好的影响,因为疾病不等人啊,而且,小医院的医生,真心就不如大医院的厉害些。。。但我个人支持这种层级导向,可以更合理化分配医疗资源啊,13亿人,不是那么好管的。。材料费(人工关节,钢板,晶体,置换材料,吻合器等等)分国产和进口2种,各地报销比例也不一样,有的国产全报销,有的进口一分不报,有的进口的也能报50%-80%不等。想搞明白可以直接问一声,或者到医院的医保办咨询,因为医保是针对患者于医院双重的,所以要看清楚医院等级以及医院类目,才能更好地明白在这里看病报销的情况。最后,在一些地方,年终的时候还有二次补偿,就是利用社保的结余,再次补偿给看过病报销过一次的人们,最大化利用医保基金为大家造福。各种医保的报销比例,全国各地都不一样,真心没法回答,但是,每个医院都有一个叫做医保办的地方,里面的工作人员知道该医院的能报销的所有政策信息。。可能还有一个没提到的点,就是公费医疗,某些地方已经取消了,这个平日里也是大家关注较少的。。ok,就这些啦。如果有另外一些信息,我后续还会补充的。。【李一郎的回答(0票)】:1、城镇职工医疗保险/灵活就业人员医疗保险,这两种报销比例最高,80%左右,缴费也最多;2、城乡居民医疗保险,参保范围为:少年儿童,大学,其他城乡居民,报销比例65-75%,缴费便宜
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社保属于最基本的医疗报销险,还可以自己根据情况补充医疗险,目前有普通医疗、中端医疗、高端医疗和海外医疗。这需要看你具体需求
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基本医疗保险,就是我们的社保里包括的医疗。社保比如城镇职工一般报销比例是1800以下不报销,1800以上报销70%。而且门诊最高报销2万。住院要按花销档次报销,最多也报销30万。而且还是按比例报销。那么社保不报销的,我们就可以购买商业报销,把社保不报销的,或者是超过社保报销范围的,用商业保险来报销,很划算,每年的费用不高,都在家庭很容易接受的范围内,一般也就几元。关注您了,私信了。
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在当地医保中心好吧
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基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分,一是个人缴费部分全部计入个人账户;二是按年龄(生理年龄)*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户,所以退休人员由于年龄大,个人账户的金额要大于年轻人。需要注意的是,个人账户的金额一般是用于门诊等零星医疗支出的。