2021-06-15 09:06 24K views

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医疗保险缴费年限男满25年,女满20年后,方可享受退休人员待遇。达到退休年龄,没到最低缴费年限的,需按规定一次性补缴后,方可享受退休人员医疗保险待遇。以上含劳动部门认定的视同缴费年限,在符合上述条件的前提下,医疗保险实际缴费年限不满10年的,必须一次性缴足10年的基本医疗保险费,才能享受退休人员医疗保险待遇。
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到达法定退休年龄,办理退休手续时,如果医疗保险缴费男满25年,女满20年,就可以享受退休人员医疗保险待遇,既不再缴费终身享受医保待遇。
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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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按比例报销,最高报销比例为85% 医疗费报销的程序是比较复杂的,所谓的80%、85%是在核准费用以后才能进入80%、85%的报销比例。核准费用是个很复杂的过程,包括如:药物,分甲类药、乙类药。甲类药可直接进入报销比例,乙类药要在甲类药的基础上首先要自付10%--20%,然后才能够进入报销比例;还有材料费,目前我们医用材料非常多,而且一种材料它有好多种价格,有些材料是国产的普及价格,有些是国外进口比较高档的价格,所以价格繁多,我们基本医疗保险制订的就是国内普及价格。在国内普及价格的基础上,你超支的部分就要去掉,不能报销了,然后材料费也要按一定的比例进行自付。自付完了以后才能进入到80%、85%的报销比例。
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城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的,一般参加工作的居民,可以享有80%不等的医疗报销,如果是公务员待遇的职业,还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。  城镇职工医疗保险的报销:  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。  如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
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建议直接去社保局询问,或者问问你们公司负责这块的工作人员
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医疗保险缴费年限男满25年,女满20年后,方可享受退休人员待遇。达到退休年龄,没到最低缴费年限的,需按规定一次性补缴后,方可享受退休人员医疗保险待遇。以上含劳动部门认定的视同缴费年限,在符合上述条件的前提下,医疗保险实际缴费年限不满10年的,必须一次性缴足10年的基本医疗保险费,才能享受退休人员医疗保险待遇。
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医疗保险缴费年限男满25年女满20年方享受退休人员待遇达退休年龄没低缴费年限需按规定次性补缴方享受退休人员医疗保险待遇上含劳动部门认定视同缴费年限符合上述条件前提下医疗保险实际缴费年限满10年必须次性缴足10年基本医疗保险费才能享受退休人员医疗保险待遇
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各地方缴纳费用不同,具体要咨询当地的劳动保障局