2021-06-24 08:06 69K views

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单位给买了医疗保险,可是医保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,将来生病时能拿多少,要交多久,如何转移,孩子如何上医保,你都了解吗?我们一项一项来说吧。  1、医保要交多少钱?  以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。  2、每月社保卡上多多少钱?  我们常刷卡买药,每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱,这笔钱是多少呢?  50周岁以下在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%;  50周岁以上在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;  3、生病了医保能报多少?  首先,只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报,其次,所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用  报销标准是:一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]  同时,小病是不给报销销的,有个起付标准:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的,逐次减低100元,最低不低于360元。  另外,社保金支付最高有限额,比如成都市2006年最高支付限额就是2005年成都市职工平均工资17279元的4倍,69116元。  4、医保可以异地转移吗?  不能办理转移,只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险  5、医保要缴多少年,中间间断的咋办,可以补缴吗?  要缴十五年或以上,连续缴费的,统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者,须从再次参保之日起,满12个月以后住院,统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的,应按规定继续缴纳,使其累计缴费年限达到15年  也就是,只要断了两个月,之后就要交满一年后才有效,换工作时一定要注意呵。  6、生病住院时怎么办才能报?  生病住院时需持本人身份证,社保卡直接在医院划卡住院,出院时直接在医院完成住院费用的报销结算。若是因为特殊情况未能划卡住院时,入院后三天以内,你需持本人身份证,社保卡,入院证来市社保局办理记账专用表,出院后直接在医院完成住院费用的报销结算,若是因特殊原因未能办理记账专用表,你需先全额垫付住院费用,等到出院后持本人身份证,社保卡、出院证、清单,发票报销联,复式处方原件到社保局来报销医疗费用。出院后,市内超过两个月,市外超过三个月的,不予结算。  7、在外地发生医疗费用的如何报销?  按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在抢救的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。  8、买基本医疗或补充医疗保险后,在多长时间过后才能享受医疗报销?  单位给买了医疗保险,可是医保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,将来生病时能拿多少,要交多久,如何转移,孩子如何上医保,你都了解吗?我们一项一项来说吧。  1、医保要交多少钱?  以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。  2、每月社保卡上多多少钱?  我们常刷卡买药,每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱,这笔钱是多少呢?  50周岁以下在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%;  50周岁以上在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;  3、生病了医保能报多少?  首先,只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报,其次,所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用  报销标准是:一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]  同时,小病是不给报销销的,有个起付标准:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的,逐次减低100元,最低不低于360元。  另外,社保金支付最高有限额,比如成都市2006年最高支付限额就是2005年成都市职工平均工资17279元的4倍,69116元。  4、医保可以异地转移吗?  不能办理转移,只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险  5、医保要缴多少年,中间间断的咋办,可以补缴吗?  要缴十五年或以上,连续缴费的,统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者,须从再次参保之日起,满12个月以后住院,统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的,应按规定继续缴纳,使其累计缴费年限达到15年  也就是,只要断了两个月,之后就要交满一年后才有效,换工作时一定要注意呵。  6、生病住院时怎么办才能报?  生病住院时需持本人身份证,社保卡直接在医院划卡住院,出院时直接在医院完成住院费用的报销结算。若是因为特殊情况未能划卡住院时,入院后三天以内,你需持本人身份证,社保卡,入院证来市社保局办理记账专用表,出院后直接在医院完成住院费用的报销结算,若是因特殊原因未能办理记账专用表,你需先全额垫付住院费用,等到出院后持本人身份证,社保卡、出院证、清单,发票报销联,复式处方原件到社保局来报销医疗费用。出院后,市内超过两个月,市外超过三个月的,不予结算。  7、在外地发生医疗费用的如何报销?  按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在抢救的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。  8、买基本医疗或补充医疗保险后,在多长时间过后才能享受医疗报销?  由单位参加基本医疗保险,则次月生效;若你是个体参保人员,则一年后生效。购买补充医疗保险一和补充医疗保险二后一年生效,购买补充医疗保险三后半年生效。  9、生育保险如何交,如何报销  按时足额连续不间断交满了12个月生育保险,可享受生育保险待遇。在孩子出生后领取,报销金额是上年年均工资的一半。  10、少儿互助金  可以在户籍或居住地所在社区卫生服务中心、卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构缴费。金额40元,你缴纳后,收费单位将给你一本盖有少儿住院互助金章的医疗证。住院的时候,带上医疗证、身份证或户口簿,到定点医院住院治疗。出院时,医院在结算费用的时候自动扣除掉互助金应补助的部分。  确诊有病的孩子也可以加入,最高限额8万元  由单位参加基本医疗保险,则次月生效;若你是个体参保人员,则一年后生效。购买补充医疗保险一和补充医疗保险二后一年生效,购买补充医疗保险三后半年生效。  9、生育保险如何交,如何报销  按时足额连续不间断交满了12个月生育保险,可享受生育保险待遇。在孩子出生后领取,报销金额是上年年均工资的一半。  10、少儿互助金  可以在户籍或居住地所在社区卫生服务中心、卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构缴费。金额40元,你缴纳后,收费单位将给你一本盖有少儿住院互助金章的医疗证。住院的时候,带上医疗证、身份证或户口簿,到定点医院住院治疗。出院时,医院在结算费用的时候自动扣除掉互助金应补助的部分。  确诊有病的孩子也可以加入,最高限额8万元。

参考资料:http://szbxls.anyp.com/ulilongchang/4606-50048.aspx

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医疗保险分为城镇和农村农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。 [2] 城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的,一般参加工作的居民,可以享有80%不等的医疗报销,如果是公务员待遇的职业,还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。  城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员。  一、门诊报销:  起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元;  二、住院报销:  老年人、无业居民超过起付线部分报销60%,最高报销15万;  学生儿童超过起付线部分报销70%,最高报销17万;  老年人、无业居民住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。  农村合作医疗保险可以报销数额:  1、大病保底补偿  “保底报销”是指:按前文描述的住院报销规定计算的实际报销所得金额与住院总费用减起付线的余额相比,如低于Y%(保底报销比例),则按(住院总费用-起付线)×Y%(保底报销比例)计算其报销金额(不含V类医疗机构)。  2、住院报销封顶线为20万元(参合患者当年住院获得报销的累计最高限额)。  3、大病救助  对特殊重大疾病,按报销方案的规定给予报销后,如果其个人自付费用仍然超过2万元,对其中的2万元以上的部分,符合医疗救助条件的再由县民政部门给予“重点救助”。具体救助方式和金额,按省民政厅、卫生厅、财政厅等部门文件执行。  4、二次报销  如果年底基金结余较多,按照省卫生厅《转发卫生部关于规范新型农村合作医疗二次报销指导意见的通知》要求,视基金结余数量,对重大疾病患者实施二次报销。  5、住院分娩报销  参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。分娩合并症、并发症,其可报销费用的1万元以下的部分按40%的比例给予报销,1万元以上的部分按同级医院疾病住院报销比例执行,但不再享受定额补助。
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各地医保政策是有差别的,要说请楚是哪个城市的医保。另外,是商业保险还是社会保险,是城镇职工医保、居民医保,抑或其他医保政策。是住院还是门诊,门诊也分不同的报销政策及报销比例。
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留医超过500元可报销百分之八十,不达500自费。
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目前市场上的大部分意外医疗保险的理赔报销的比例都很高,一般免赔100元,剩余费用90%报销,更有甚者,零免赔,100%报销,但是,但是,他们通常都会规定限社保范围内用药,也就是说自费项目是不在报销范围内,保险公司在计算赔付额的时候首先就减去自费费用,然后再按相关比例或者限额计算。
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要看具体产品的相关规定:

  1. 要看具体的保单项目中,是否有意外伤害医疗;

  2. 看免赔额是多少;

  3. 已经获得补偿,不能重复报销,仅就剩余部分,发生理赔;

  4. 基本都是在医保范围内报销,特殊险种除外(平安e生保,无限制)

  5. 具体报销比例,详见条款规定,每种产品都有各自的比例范围。

详询自己的代理人。

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意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的意外保险才可以报销医疗费用。一般情况下,报销比例在60%到100%之间。如果您已经使用社会医疗保险报销过,并且是全额报销,那么百万守护意外险不可以再报销。如果还有余额尚未报销,您可以向保险公司提供发票分割单,向下一个理赔公司申请报销。