2021-04-12 09:04 10K views

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有的地方不允许两个都报销的,你还是问下宜昌相关部门吧
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住院总费用的百分之六十左右,我的回答你还满意吗,
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乡镇医院百分之六十市县医院百分之三十
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河北省新农合报销的比例要按照各地区情况而定。以邢台市为例,新农合的报销比例如下一、住院医疗待遇:1、起付标准为:统筹区内一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构1000元;转外医疗机构2500元。2、政策范围内的医疗费用支付比例为:统筹区内一级医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为65%;转外医疗机构为50%。3、参保居民一个自然年度内同一病种多次住院的,前两次住院执行起付标准,三次以上住院不再执行起付标准。政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定个人先行自付的费用、超标准床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。4、城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为15万元。二、普通门诊报销比例:个人账户资金按每人每年60元的标准从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自负部分,年终不清零,家庭成员可共享、可结转继续使用,可继承。大学生普通门诊包干费用按每人每年60元的标准划拨,委托各高校包干使用,负责大学生的各类门诊费用,超支不补,结余下年度继续使用。城乡居民基本医疗保险门诊统筹办法和一般诊疗费拨付方式另行制定。三、门诊特殊慢性病待遇:全市统一规范门诊特殊慢性病种类、支付比例及统筹基金年度最高支付限额。扩展资料:新农合医保报销费用结算:1、参保居民在统筹地区定点医疗机构就诊发生的医疗费用,个人应负担的部分,由个人支付;统筹基金应支付的部分,由签订协议的医疗保险经办机构统一与定点医疗机构进行结算。不同参保区居民发生的费用,由市经办机构每季组织各县(市、区)进行交叉对账,结算差额。2、参保居民非本人原因造成未刷卡或因急诊急救在非医保定点医疗机构住院治疗的,出院后持身份证、社会保障卡、住院发票等医疗保险经办机构规定的材料到参保地医疗保险经办机构申请支付医疗费用。3、参保居民因突发疾病在门诊抢救死亡所发生的医疗费用,视同一次住院医疗费用,参保居民家属持医疗保险经办机构规定的材料到参保地医疗保险经办机构申请支付医疗费用。4、参保居民办理入院前因同一病种在定点医疗机构发生的门诊诊疗费与转入住院的费用纳入住院费用一并计算,定点医疗机构未将其纳入住院费用的,参保居民可凭缴费发票和相关证明材料到参保的医疗保险经办机构按住院政策规定支付。5、医疗保险经办机构应按月与定点医疗机构结算费用时预留5%的服务质量保证金,根据季度考核结果返还。参考资料来源:邢台政府网-关于印发邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见的通知

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附件:河北省2013年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架 一、基本模式住院统筹+门诊统筹住院统筹包括:一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊。二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。三、基金分配(一)门诊统筹基金门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。(二)住院统筹基金住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立,用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。(三)风险基金筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%。(四)一般诊疗费一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。2013年新农合对一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定,各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况,按照省政府冀政【2011】42号文件要求,在不超过2011年以后各级政府新增补助资金的20%幅度内适当调整。(五)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》和《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品,住院补偿比例提高5个百分点;提高中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。四、医药费用补偿(一)门诊统筹补偿1、一般门诊统筹补偿门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;要拉开乡、村两级定点医疗机构补偿差距,补偿比例村级一般可设定在45%-50%,乡级可设定在40%-45%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-150元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全,要求开展门诊统筹的县(市、区)要改革支付方式,建立门诊费用控制指标体系,实行门诊统筹补偿资金总额预算,乡、村次均门诊费用限额,门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标,同时要建立考核评价制度,并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩,切实加强定点医疗机构监管,严格规范服务行为,遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。2、特殊病种大额门诊统筹补偿各县(市、区)要在基线调查的基础上,根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据,合理确定新农合补偿的特殊病种(一般应不少于15种),制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案,合理设置起付线、补偿比和封顶线。对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病、血友病等特殊病种,应比照住院病人补偿办法予以补偿。特殊病种种类(供参考):高血压Ⅲ级高危及以上,风心病,肺心病,心肌梗塞,各种慢性心功能衰竭,脑血管病后遗症(有严重功能障碍),慢性中、重度病毒性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,糖尿病(合并严重并发症),恶性肿瘤放化疗,白血病,血友病,再生障碍性贫血,类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍),系统性红斑狼疮,癫痫病,精神病,活动性结核病,器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。特殊病种需由个人填写书面申请,经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明,报县级卫生行政部门审核确认,由县级新农合经办机构登记注册。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。(二)住院补偿新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定,总体要求是:必须充分利用基金,保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。1、一般住院补偿(1)起付线(元) 乡级 100-150 县级 300-400 市级 800-1200 省级 1500 省外三级及以上 3000-4000注:①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。②参合农村居民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。(2)补偿比 乡级 85%-90% 县级 70%-80% 市级 60%-68% 省级 55% 省外三级及以上45%-55%注:①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。③新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补助资金。④有以下情形之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。(3)封顶线封顶线每人每年9万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。2、重大疾病医疗救治对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂等医疗救治,按省卫生厅下发的实施方案执行。3、正常产住院分娩补助正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。(三)二次补偿为充分利用新农合基金,保证参合农村居民最大程度受益,对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区),要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内。(四)大病保险补偿探索实施城乡居民大病保险工作的石家庄、唐山等试点市,要按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(冀发改医政[2013]64号)要求,做好基本医疗保险与大病保险政策和费用结算等方面有效衔接,加强医疗费用监控,妥善制定医药费用补偿比例,确保基金正常运转。各县(市、区)新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核,经县级人民政府批准后颁布实施,并报省卫生厅、财政厅备案。抄送:省新农合管理中心。 河北省卫生厅办公室 2013年1月31日印发
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为减轻农民大病医疗负担,提高农民健康水平,有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象,2015年,开发区卫生局在总结了前6年工作经验的基础上,结合2014年党的群众路线教育实践活动所征集到的意见建议,将新农合政策进行了重大改革。一、助参合农民享多项惠民新“标线”(一)、参合缴费标准提高开发区参合农民缴费标准由2014年的70元/人提高到了2015年的110元/人。各级财政配套由2014年的320元/人提高到了380元/人。开发区工、管委高度重视,提高财政投入,新农合的保障能力得到了提升,有效缓解了“看病难、看病贵”的问题,老百姓可以享受的实惠也多了,大幅降低了农民看病负担,农民群众参合积极性大大提升。截止2015年2月底,全区共有52574人参加新农合,参合率达98.8%,顺利完成了居全市前位的工作目标。(二)、门诊统筹补偿标准提高为扩大开发区参合农民受益面,让开发区参合农民足不出村就能享受新农合的惠民政策,区合管中心积极推进提高门诊统筹补偿比例,并且于2015年开始,每位参合农民还比2014年的40元多补偿10元,减轻了参合病人家庭的经济压力。受益人次较开展门诊统筹补偿前增加了11万人次。(三)、住院补偿封顶线上调为减轻参合农民负担,更大限度补偿参合农民医疗费用,在2014年补偿封顶线10万元的基础上,又提高了2万元,达到了12万元。(四)、正常住院分娩补助提高为加大对参合农民正常分娩的保障水平,缓解正常分娩产妇的经济压力,2015年开发区新农合正常住院分娩补助每例500元,比2014年提高了200元。二、让“因病返贫、因病致贫”远离参合农民在不增加参合农民负担、不加大财政投入的情况下,增设新农合大病保险补偿机制,用于解决参合农民在新农合补偿后,个人医疗费用负担仍然过重的问题,进一步提高参合农民医疗保障水平。使“因病返贫、因病致贫”不再是一句空话。三、为参合农民营造就诊、补偿“一站式”服务为简化新农合审批手续及办事流程,进一步方便农民就医及补偿,从2015年开始,开发区新农合取消开具转诊证明手续。以往的补偿程序一般为:在医院就诊结束办理住院后,由院方开具诊断证明并持医疗证,再到开发区合管中心办理转诊手续,全额交付医疗费用,再等待合管中心启动补偿工作到医院报销。这样一来,农民看病需要“一把掏”,压力很大,且手续繁琐,尤其居住在较偏远地方的农民,来往交通不便,又再次加重了其负担。在取消新农合转诊审批手续后,农民可免去由医院到合管中心再到医院的复杂步骤,在就诊医疗机构出院时直接可领取补偿费用,设身处地地考虑到农民的实际生活情况,既高效又便捷,提升了参合农民对新农合政策的深入理解和拥护。四、把办事机构送到“村口”为缓解参合农民来往交通压力,开发区卫生局正与相关部门协商,将在开发区东、西区所辖的渤海乡政府、牛头崖管理处、榆关管理处、腾飞路街道办事处和黄河道街道办事处分别设立新农合办事机构,方便农民办理新农合业务,提高我区新农合的保障能力,切实做到便民、利民、为民,真正地服务于百姓。开发区新农合多举措强化落实,帮助其抵御大病风险,减轻了参合农民的医疗费用负担,参合农民医疗保障水平逐年提高。区卫生局将加强指导和监管力度,规范定点医疗机构服务行为,做到严管、严审、严控、严处,确保新农合基金安全运行,保障各个环节工作运行顺畅,切实减轻参合农民大病医疗负担,提升我区参合农民的受益水平。

扩展资料:

日前获悉,我市今年将以人民群众“少得病、看得上病、看得起病、看得好病”四大目标为出发点和落脚点,创新新型农村合作医疗工作,推进精细化管理,进一步提升新农合保障能力。2014年,全市参合农民达到492.48万人,参合率达99.01%,筹资标准提高到400元,筹资总额为19.77亿元,为全省最高。新农合大病保险和农村重大疾病保障工作全省领先,农村重大疾病累计补偿1.35万人次,近2300万元,大病保险全年累计补偿1.8万人次,补偿总额8100万元,我市大病保险报销比例和封顶线均为全省最高,有效缓解了群众大病致贫返贫问题。2015年,我市将进一步提升新农合保障能力。新农合政府补助标准提高到380元,农民个人缴费提高到110元,参合率稳定在98%以上。新农合人均筹资水平提高到490元,这与2003年新农合试点之初的人均筹资35元相比,增长了13倍。随着基金总量增加,基金运行风险也逐步加大。为此,今年我市将着力加大基金监管力度,强力开展新农合基金专项整治行动,严厉打击套保、骗保等违法行为,确保百姓“救命钱”安全使用。我市将巩固新农合大病保险成果,进一步提升基层医疗保障服务能力。进一步完善政策设计,简化报销流程,规范服务行为,实现大病保险报销的无缝隙服务。进一步提高统筹基金最高支付限额和门诊医药费用报销比例,全市480万参合农民按照每人30元标准,于4月底前完成大病保险筹资工作,政策范围内住院费用报销比例不低于50%,自提交报销材料后15日内必须补偿到位,切实缓解农村居民大病致贫返贫问题。参考资料来源:河北省人民政府网-住院费用报销比例不低于50%参考资料来源:河北省人民政府网-秦皇岛开发区新农合报销比例大幅提高

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村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%,中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。扩展资料以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。参考资料百度百科-新农合报销范围

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附件:河北省2013年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架 一、基本模式住院统筹+门诊统筹住院统筹包括:一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊。二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。三、基金分配(一)门诊统筹基金门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。(二)住院统筹基金住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立,用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。(三)风险基金筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%。(四)一般诊疗费一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。2013年新农合对一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定,各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况,按照省政府冀政【2011】42号文件要求,在不超过2011年以后各级政府新增补助资金的20%幅度内适当调整。(五)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》和《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品,住院补偿比例提高5个百分点;提高中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。四、医药费用补偿(一)门诊统筹补偿1、一般门诊统筹补偿门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;要拉开乡、村两级定点医疗机构补偿差距,补偿比例村级一般可设定在45%-50%,乡级可设定在40%-45%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-150元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全,要求开展门诊统筹的县(市、区)要改革支付方式,建立门诊费用控制指标体系,实行门诊统筹补偿资金总额预算,乡、村次均门诊费用限额,门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标,同时要建立考核评价制度,并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩,切实加强定点医疗机构监管,严格规范服务行为,遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。2、特殊病种大额门诊统筹补偿各县(市、区)要在基线调查的基础上,根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据,合理确定新农合补偿的特殊病种(一般应不少于15种),制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案,合理设置起付线、补偿比和封顶线。对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病、血友病等特殊病种,应比照住院病人补偿办法予以补偿。特殊病种种类(供参考):高血压Ⅲ级高危及以上,风心病,肺心病,心肌梗塞,各种慢性心功能衰竭,脑血管病后遗症(有严重功能障碍),慢性中、重度病毒性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,糖尿病(合并严重并发症),恶性肿瘤放化疗,白血病,血友病,再生障碍性贫血,类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍),系统性红斑狼疮,癫痫病,精神病,活动性结核病,器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。特殊病种需由个人填写书面申请,经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明,报县级卫生行政部门审核确认,由县级新农合经办机构登记注册。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。(二)住院补偿新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定,总体要求是:必须充分利用基金,保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。1、一般住院补偿(1)起付线(元) 乡级 100-150 县级 300-400 市级 800-1200 省级 1500 省外三级及以上 3000-4000注:①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。②参合农村居民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。(2)补偿比 乡级 85%-90% 县级 70%-80% 市级 60%-68% 省级 55% 省外三级及以上45%-55%注:①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。③新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补助资金。④有以下情形之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。(3)封顶线封顶线每人每年9万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。2、重大疾病医疗救治对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂等医疗救治,按省卫生厅下发的实施方案执行。3、正常产住院分娩补助正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。(三)二次补偿为充分利用新农合基金,保证参合农村居民最大程度受益,对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区),要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内。(四)大病保险补偿探索实施城乡居民大病保险工作的石家庄、唐山等试点市,要按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(冀发改医政[2013]64号)要求,做好基本医疗保险与大病保险政策和费用结算等方面有效衔接,加强医疗费用监控,妥善制定医药费用补偿比例,确保基金正常运转。各县(市、区)新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核,经县级人民政府批准后颁布实施,并报省卫生厅、财政厅备案。抄送:省新农合管理中心。 河北省卫生厅办公室 2013年1月31日印发
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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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您好!城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。