2021-03-04 11:03 89K views

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您好!一般重疾病理赔流程是:1、医院确诊若被保险人在保险期间感到身体状况不适,可以先到保险公司指定的医院进行确诊,经过医院检查确诊是否患上重大疾病,并把医院出具的确诊书收集好,当成理赔的重要依据。2、及时报案经医院确诊后,确实患上了保险合同所确保的重大疾病,即可及时向保险公司报案,进行理赔。3、收集理赔资料收集理赔资料是理赔流程中一个重要环节,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。4、保险金给付保险公司在受到被保险人的理赔资料后,便是在5到7个工作日内作出审核,如果符合理赔条件的便予以理赔,如果不符合理赔条件的,便把理赔资料寄回,并说明不予以理赔的理由。理赔注意事项:1、一般大病保险都会有等待期,需要注意的是,各家公司对于等待期内发生保险责任的规定不太相同,比如有些保险公司险种,如果90天内罹患轻症,不赔付,合同继续有效;如果180天内罹患重大疾病、身故、全残、疾病终末期,则无息退还所交保费,合同终止。2、注意大病保险的理赔时效,自投保人、被保险人知道或应当知道保险事故发生之日起计算。3、注意在申请理赔时,虽然只需要提供病例诊断报告和出院小结,但其他医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中产生问题,可以凭借这些单据作为患病证明,与保险公司做进一步沟通。以上便是重大疾病保险的理赔流程和理赔注意事项介绍,希望可以给您带来参考价值。
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第一时间致电保险公司,一般保险公司会派医生到医院进行核实。按照保险公司的要求准备相关索赔资料,如保险合同,住院病案,诊断确诊书,检查报告、银行卡、身份证等,有可能存在一次不齐的情况,保险公司会出具书面的要求你补齐的资料,按照保险公司要求补齐后递交给保险公司即可。
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搞清楚不赔的原因,保险公司一般不会无理由不赔的
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好多人遇到不赔的情况就想到诉讼途径,这是不理智的。保险合同一般都会写得非常明确,什么情况赔,什么情况不赔。如果不是什么不靠谱的保险公司,从合同条款上作文章的可能性非常小。所以平时我们总是在说,尽量要买大公司的保险产品,大公司有钱,如果出现可赔可不赔的情况,搭点边儿就给赔了。如果出现不赔的情况,一定要先协商解决,你是保险公司的客户,就算合同不赔,协商一下还是可以拿到一些的。2017年下半年我们友邦就有个客户跳楼自杀了,产后抑郁,不到两年合同上是不赔的,但协商后公司还是出于关怀给退了一部分保费。总之,遇到保险不赔的情况,一定以协商为主,走诉讼渠道真是很难占到便宜。
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你买了重疾保没
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不清楚保险公司不理赔的原因是什么,你也没有进行描述,首先需要确认几件事,也就是说你手里的证据是否足够。1、你所购买的保险的合同中,是否包含你所说的出险的病状。2、你手中是否有医院开具的该病状的证明。3、是否在购买保险期间做到如实告知,是否前期属于带病体投保。三者主要有一项不符,保险公司就无法进行理赔。
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国家规定大病医保是可以进行二次报销使用的
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重疾险是指在发生约定重大疾病的状态后,由保险公司给付被保人约定保额。但是投保后会有等待期,在此期间发生重大疾病状态也不能赔付,一般是80-160天,根据保险公司而定。保监会必保的25种重大疾病理赔需要达到这三种状态:1.确诊即理赔:确诊之后就可以找保险公司理赔(12种):恶性肿瘤,急性或亚急性重症肝炎,多个肢体缺失,慢性肝功能衰竭失代偿期,双耳失聪,双目失明,严重阿尔茨海默病,严重帕金森病,严重Ⅲ度烧伤,严重原发性肺动脉高压,严重运动神经元病,重型再生障碍性贫血2.采取某种治疗手段后理赔:必须是治疗之后才可以找保险公司理赔(5种):重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),良性脑肿瘤,心脏瓣膜手术,主动脉手术3.达到特定状态后理赔:到达某种状态后(如脑中风180天后)即可找保险公司理赔(8种):急性心肌梗塞,脑中风后遗症,终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,深度昏迷,瘫痪,严重脑损伤,语言能力丧失

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重疾险理赔流程重疾险的理赔流程主要有四步:确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务1.报案在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说,这个期限通常是10天。很多朋友在确诊后情绪会受到影响,一时陷入慌乱的状态,往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。关于报案只有一个原则,那就是越快越好。2.提交申请资料报案后,保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。理赔申请一般需要提供以下资料: (1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。 (2)保险合同:保险单 (3)身份证明:被保险人的身份证复印件 (4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用重疾险理赔资料一般包括:(1)病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。 (2)门(急)诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。 有两点需要特别注意的是:①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。②病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。 如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定); 如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。3.保险公司审核在收到理赔申请书和其他相关材料后,保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容,材料的真实性也在审核范围以内。保险公司会在十天以内做出判定;有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果,告知给申请人。4.保险公司赔付审核结束并得到结论后,保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内,履行赔偿义务给付赔偿金。至此,完整的保险理赔流程就结束了。
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1、确诊即赔恶性肿瘤、严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的。2、实施手术赔付重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付。3、达到某种状态赔付25种重大疾病中的剩余17种疾病,就要求达到某种状态才赔付,比如双目失明、双耳失聪、严重脑损伤等等。重疾险的正常理赔流程是:被保险人报案,向保险公司提交理赔资料,保险公司对资料进行审核,符合赔付标准,几天以内赔款就会到账。