2021-04-12 08:04 96K views

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社保中,只有职工医保才有大病救助这块,每年度的统称报销上限用完后,才可以启用大病救助基金报销。比如职工医保的统称报销上限是10万元,大病救助报销上限是18万元,社保是不报销自费部分的,再加上自付比例部分,估计要花费14万以上,社保统筹部分10万才可以用完。如果自费部分用的多,那用完这10万报销上限的实际花费会更多。
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医疗保险不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。沃服网
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现在辽宁已经实行省内医疗保险异地结算,阜新刚刚网络建成,能不能结算,你要咨询医院。 9月7日,记者从省人社厅获悉,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算建设工作。至此,我省已有13个市接入全省异地就医联网结算体系,这13个市的参保职工均可实现省内异地就医的联网即时结算。自2015年以来,全省各市积极推进城镇职工医疗保险异地就医联网结算工作。继沈阳、抚顺、铁岭、盘锦、锦州五市开展职工医保异地居住人员就医结算试点工作之后,大连、本溪、营口、辽阳、葫芦岛五市先后通过省人社厅组织的联网测试验收审核,实现省内异地就医联网结算。近日,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算信息技术改造及联调联试,抚顺市完成了本地异地就医联网信息系统升级改造工作,经验收检测,抚顺、丹东、朝阳、阜新四市各项验收指标均符合我省异地就医联网结算工作标准。全省异地就医联网结算体系已初步建立,全省共有217家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统,其中,沈阳49家、大连18家、抚顺11家、本溪18家、丹东7家、锦州16家、营口5家、阜新3家、辽阳27家、盘锦10家、铁岭19家、朝阳2家、葫芦岛32家。截至目前,全省共有2316人次实现异地住院医疗费用联网结算,联网结算医疗费用总金额达3049万元,异地居住人员身份信息、医疗服务信息、费用结算明细信息等各项内容在居住地医疗机构、居住地经办机构、省级平台、参保地经办机构间网上自动传输,全过程实现自动结算。
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与正常健康者一样,没有任何区别。
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一般分为五档:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;报销的比例分别是50%、60%、70%、80%、90%;按理说是医疗费越多报销的越多。一般学校为学生投保的仅仅是学生平安保险(简称学平险),也就是意外伤害险,这种保险是不报学生因身体生病住院的费用的。如果是学生意外受伤害了住院治疗的话就属于他这份保险范畴里的了。另外学平险是没有免赔额的。学生发生意外伤害,门诊和住院都可以报销,因疾病须住院才能报销请你询问学校或保险公司不能报销的原因,再作解决。
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学校的医疗保险报销流程:  一大学生在住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。  二大学生在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到医疗保险经办机构申请报销。  三大学生在普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在或外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。
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大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,. 2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。

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参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
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北京市城镇居民包括老年人、学生儿童、无业居民三类人员门诊报销:起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元住院报销:老年人、无业居民超过起付线部分报销60%,最高报销15万 学生儿童超过起付线部分报销70%,最高报销17万老年人、无业居民住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。