2021-05-16 06:05 12K views

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新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,报销范围适用于《社会保险法》的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同,报销标准略有差异,具体的保险办法,建议直接咨询当地养老保险经办机构。
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新农合先报销,然后意外险再报销剩余部分
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不知道是什么原因导致您住院的:是意外还是疾病? 不管是哪种原因,医保和农保都是在您看完病后或者买药时就报销的;商业意外险是在您发生意外后,如果很严重达到保险合同责任范围内都是提前给你报销的。您现在要做的就是保留好自己所有的医疗费用发票。如果是意外立即打电话给商业保险公司,具体流程有营销员给你服务的。祝您早日康复!
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因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
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新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。具体的报销材料及报销流程有:1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)。

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保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外险报销:1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销标准(以安徽省为例):门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿:报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

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新农合报销流程:报销所需资料 :1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程: 1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,报销范围适用于《社会保险法》的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同,报销标准略有差异,具体的保险办法,建议直接咨询当地养老保险经办机构。
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农村合作医疗意外险给报多少?近来很多人都在咨询农村合作医疗意外险给报多少?是否有什么变化? 在了解农村合作医疗意外险给报多少之前,我们首先要了解的就是什么是农村合作医疗,具体的可以给我们带来哪些意外保障。农村合作医疗是针对新农村建设而设定的一种保险,但是不是商业性的,所以我们对这一点一定要理解到位。而农村合作医疗,从合作二字上我们就可以看出来必须前往指定的合作医疗以及定点合作单位或是药店等,才能够进行报销。而具体的我们在缴纳农村合作医疗费用越高,我们可以报销的比例就越高。而就选择的医院。级别越高,可以报销的比例也就越低。清楚这一点之后,我们在了解农村合作医疗意外险给报多少?问题的时候就比较轻松一点。而农村合作医疗主要应用到的就是意外医疗方面。就常见的门诊治疗以及住院、大病治疗等方面的报销都是比较常见的,但是报销额度方面的限制是有一定限制的。而且很多的大病一些特效药或是进口药物是不能报销的,一旦能够报销需要准备的资料也比较多。由于报销有一定的限制,所以我们在选择了农村合作医疗之后,还可以登陆中国平安选择一个合适的意外险来进行搭配。这样我们在考虑农村合作医疗意外险给报多少?的时候,就可以从农村合作医疗以及商业险的意外险中选择最合适的报销比例进行理赔。而就意外险的选择,我们可以登录中国平安的官网选择合适的意外险,其中一年期的综合意外保险比较合适,因为他不仅涵盖了基本的意外伤害以及交通意外保障,还有意外医疗保障,比单纯的新农村合作医疗的保障要更全面。在选择好意外险的险种之后,我们要就基本的意外险的保障范围,理赔标准等进行了解,这样就可以对农村合作医疗意外险给报多少?有一个明确的答案。但是值得注意的就是,无论是农村合作医疗还是平安的意外险,在理赔的时候都需要准备好相关的证明材料,这一点一旦出险之后,平安会有明确的理赔流程以及需要准备的材料,只要提供的资料齐全,很快就可以拿到理赔款项。