天财财经  ›  保险

保险法拒赔怎么核定

By xbtlin
保险法拒赔怎么核定
精选(20)条答案  |  实时更新时间:2020-11-27 05:11
   1
YANG12   2020-02-04 17:28:56
很多人稀里糊涂的买了保险,等需要用的时候才发现买错了,这时候就会考虑到退保。 今天保鱼君就来聊聊关于退保的那些事儿,包括哪些保险必须退保,保险能退多少钱,有什么办法可以降低退保损失等等问题,文章主要内容包括以下几个方面:警示:这样买保险,活该退保!退保一定要这么退!怎么看出一份保险好不好不同人群应该怎么买保险 一、警示:这样买保险,活该退保!保鱼君的一个粉丝,听信业务员朋友的建议,给小孩买了太平洋人寿的宝宝安康!45万的保额,一年交5千多,才保到30岁,保障方面只有重疾和身故的保障,简直是坑,正常来说小孩保险是比较便宜的,一年几百最多上千,就能买到保障轻症、重疾和特定疾病的产品,有点还附带长期医疗,住个院什么的费用都能报销!轻症:重疾的早期和轻度情况,没达到重疾赔付标准的一些疾病。举个栗子:不典型心肌梗塞、主动脉内手术、原位癌等。相比较重疾而言,轻症更为常见和多发。跟宝宝安康作对比的就是一款还不错的儿童保险,价格低廉,保障全面。但很多人都不知道有这样的产品,大多数情况下,大家既想给自己买保险,同时又分不出很多时间来研究保险。于是基本上都是听别人说或者是听业务员的话,说哪个好,推荐哪个,然后跟风就买。
   1
killgool   2020-02-04 17:40:56
一旦发生了保险事故,投保人、被保险人也要秉着坦诚的态度,主动配合保险公司的调查等。再有,保险公司拒赔时,除了向保险公司本身进行投诉外,还有当地保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会,甚至可以通过仲裁、诉讼等方法来解决。保险公司拒赔的理由:1、未如实履行告知义务,保险公司拒赔根据法律的规定,投保人在投保时有如实告知义务,新《保险法》实施后,增加了一条“不可抗辩条款”(A16),具体表述为:“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭,且自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”2、保险事故与投保险种不对应,保险公司拒赔买什么样的保险,承担什么样的责任。比如,寿险可以保疾病身故,也可以保意外身故;意外险则只能保障意外身故或意外残疾,最多有附加的意外医疗。有时候,被保险人遭遇的某一件事故,到底是否属于自己投保险种里的保险利益之一,保险公司与消费者会有争议,双方可能会有不同的观点。此时,投保方当然要争取有利于自己的说法。3、保险除外责任,保险公司拒赔如果保险事故被列在保险合同的“责任免除”,不仅仅是车险,寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。比如,健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任,将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。4、“观察期”免责,保险公司拒赔健康保险常有免责期(或曰观察期、等待期)的规定,指的是保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同,如短期医疗险的观察期一般为30天,重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年。但免责期一般只在第一次投保时才设立,第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。
   1
小球童l   2020-02-04 17:38:56
被保人与理赔经办人发生理赔争议时,如何维权,有哪些维权渠道呢?1、保险代理人或经办人保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验,他们从中斡旋有时确实能成事。2、保险公司总部投诉俗话说,金杯银杯不如大家的口碑,保险公司对理赔服务还是比较重视的,投诉考核也是理赔工作考核指标之一,一旦接到客户投诉,是必须立案与跟踪处理的。理赔经办人也害怕投诉,有效的投诉是直接跟收入挂钩的,谁干工作都不会跟钱过去不。3、当地银保监投诉银保监是保险公司的直接主管部门,每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分,并定期官网公布排名。保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张,那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的,必须认真对待,且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。如果年度投诉排名不好看,保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象,且会影响公司展业,对经营业绩产生重要影响。4、法院上诉如果前面3个维权起不了效果,法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。中国人向来不太喜欢上法院,原因诸多,大家心照不宣,但跟保险公司打官司还是有一定优势的,因为,保险公司在法官心中的形象是有钱主和吝啬鬼。保险维权的方法和技巧维权渠道不少,如何巧妙为我所用是被保险人应该学习和掌握的,不同的争议应采用不同的维权渠道和方法,下面就讲讲,针对以上4类争议,我们该如何选择。1、针对保险事故是否真实?这类案件投诉保险公司总部或银保监要分情况,因为搞清事故性质是理赔工作的首要任务,是案件赔偿的基础,银保监也不好贸然干涉。2、针对事故是否属于保险责任?此类争议,通常事故都属实,仅涉及是否属于免责条款或除外责任。保险公司想要拒赔必须有依有据,负有举证责任。重疾险中,常见的既往症或未如实健康告知、疑似带病投保、未达到理赔条件等。遇到这种情况,投诉,找代理人或经纪人斡旋作用也不大,这类案件通常靠证据说话,看谁掌握了有利的证据,建议被保人尽量去找证据,如果保险公司不认可这些佐证可以考虑上诉解决。3、针对保险金赔偿额计算是否有差异?此类争议,医疗险、意外险、车险人伤案件等报销型保险较常见,保险金理算时,工作人员通常会采用保险行业固有的标准进行核算,且苛刻、缺乏灵活性,得出的结果与被保人的预期偏差很大。4、针对理赔时效和服务态度上存在争议这类案件不管是投诉保险公司总部还是银保监立竿见影。
   1
eciplise   2020-02-04 17:47:56
保险责任是指保险人承担的经济损失补偿或人身保险金给付的责任,不在保险责任范围内是保险公司拒绝理赔的正当理由之一。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且多带带的原因致使身体受到的伤害
   1
jdbjsbd   2020-02-11 16:23:29
这个要找专业律师,起诉保险公司没有专业法律知识是很难打赢官司的!
   1
双击6666666   2020-02-11 16:21:29
事故发生地或保险公司所在地人民法院起诉
   1
高个888   2020-02-11 16:07:29
看你投保的险种,和投保时有没有如时告知
   1
VV兴   2020-02-06 11:23:45
如果你真有非法运营,那就没辙,一般保险公司具有非常专业的调查队伍,而且他们不会随意下结论,所以说,他们肯定有很确凿的证据,不然如果被起诉了,就要拿出相关证据。这个时候你就要让保险公司出具证据,然后你根据证据的真实性来判断,最后再做决定。
   1
huadee   2020-02-06 11:16:45
只能自己承担了
   1
32   2020-02-07 13:39:02
拒赔是有一定原因的,如果是合法的,而在保障范围内的,是不会拒赔的。
© 2020 天财财经