2021-05-14 10:05 92K views

回答

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  领取生育保险金必须满足以下条件,方可领取:

  1. 在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份、不计入申领生育保险待遇累计缴费的月份内;失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费;

  2. 在符合国家规定设置妇产科的医疗机构(或计生技术服务机构)分娩、流产、实施计划生育手术;

  3. 符合国家、省、市计划生育规定;

  4. 待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领;申领生育保险待遇时间从生产或手术之日起计算,时效为6个月。

生育保险申请材料: 所有书面材料均应完整规范、真实准确、无涂改、无前后矛盾。代理人需提供身份证原件及复印件。(一)分娩或剖宫产1、本人社会保障卡;2、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡,目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行)、招商;3、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明原件和复印件;4、医疗机构出具的生育医学证明(出生证)原件和复印件;5、医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(或出院记录,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录)原件和复印件;6、《厦门市职工生育保险待遇申领表》(一式一份,应盖参保单位公章)。(二)流产(引产)、宫外孕或计划生育手术1、本人社会保障卡;2、支持身份验证的参保本人的厦门银联储蓄卡,目前向我中心开放身份证验证的银行有:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行)、招商;3、门诊手术的须提供门诊发票、病历原件和复印件(发票应体现以下收费项目:“人工流产术”或“药物性引产处置术”或“宫内节育环放置术”或“宫内节育环取出术”或“输卵管结扎术”或“输卵管复通术”;病历应写有首诊记录、手术记录);4、住院手术的须提供住院发票、汇总清单(应体现以上第三项所述收费项目),出院小结(或出院记录)原件和复印件;5、自然流产未行刮宫术的,须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书原件; 6、自然流产、稽留流产及4-7个月引产的,须提供hcg检验报告单和B超报告单原件和复印件;7、实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的,须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及加盖实施手术医疗机构公章的手术证明材料原件和复印件;8、《厦门市职工生育保险待遇申领表》(一式一份,应盖参保单位公章)。

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1、符合享受生育保险待遇条件的生育妇女,生产湖货流产后可直接到就近的社保经办机构办理享受生育保险待遇的申请手续。2、申请享受生育待遇时提供下列材料:一、生育妇女本人身份证及本人实名制的有转帐功能的银行存折;二、医疗机构出具的《生育医学证明》;三、生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》、以上要求原件及复印件。
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厦门市企业职工生育保险待遇申领须知一、申领条件:(一)、参保人累计缴纳生育保险满1年以上(从首次收到生育保险费那个月开始至分娩、流产或实施计划生育手术之月止),在职人员必须按规定参保缴费,失业人员必须办理失业登记;(二)、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;(三)、符合国家、省、市计划生育规定。 二、提供材料:(一)、分娩1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡;2、户籍所在地人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(原件和复印件);3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(原件和复印件);4、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、出院小结(原件);5、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份);6、失业登记证(失业人员必须提供失业登记证原件和复印件);7、委托他人代领的,须提供申领人出具的委托书(格式可网站下载)和被委托人的身份证原件、复印件。(二)、流产或计划生育手术:1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡;2、结婚证(原件和复印件);3、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结(原件);4、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份);5、委托他人代领的,须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。三、申领程序:(一)、上厦门劳动保障局网(网址为www.xmldbzj.gov.cn),在网上服务栏目下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《厦门市企业职工生育保险待遇申领须知》、《委托书》,按要求填写、签名;(二)、交所在单位核实盖章(失业人员由其所属社区居委会核实盖章);(三)、携带 《申领表》及按第二条要求的材料交所属社保经办机构;(四)、符合条件者,受理15个工作日之后,持银联卡到银行查询、取款。三个月之内为核实期限,若没有异议,视为待遇申领完成;如有异议,请本人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社保经办机构查询。(五)、对不符合申领条件的,社保经办机构在受理二十天之内通知申领人,并退回申领材料。四、待遇申领时效:分娩、流产或实施计划生育手术后的次月20日起,到所辖社保经办机构办理申领手续,时效为6个月,逾期不予受理。追问
在家报销过,去厦门能领导吗
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要领取生育保险金需要满足三个条件:1、在职人员必须按规定参加社保,生育时累计缴纳生育保险满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费用的月份不计算入内。失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴纳记录;2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;3、符合国家、省、市计划生育规定。也就是说,只要符合国家基本国策,二胎也能领取。4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。

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生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险待遇申领办法一、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
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养老保险和生育保险是两个保险 你只参加了养老保险的话,那么不能享受生育报销的 还有,如果你参加了生育保险,对于你说的那个问题,要看当地生育保险条例是怎么规定的,因为没有统一政策的,都看当地的具体规定了 你查查吧补充:有的地方规定农户就是不能享受的,所以我说让你去查查当地生育保险条例的规定,看看是不是有这一条
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所谓生育保险,是由国家法律法规规定,在女职工因怀孕、分娩而暂时丧失劳动能力时,由社会给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险一般包括生育津贴、生育医疗服务、产假等几项内容,其宗旨是保障女职工在产前、产后丧失劳动能力的这段时间里维持正常的生活质量,帮助其逐渐恢复体力,并且帮助女职工更好地进行生育,从而有利于劳动力后备力量的增长。 人类的繁衍生息,世代相传是客观存在的自然规律。妇女担负着孕育下一代的特殊义务,保障妇女劳动者在生育阶段的安全和健康关系到下一代的健康成长,关系到国家与民族的兴旺发达。我国实行计划生育制度后,要实现优生优育的目标,需要保障妇女在生育期间的正常需求。所以,建立生育保险制度,有利于延续后代,保证社会劳动力的再生产;能够有效地维护女职工的合法权益,保证女职工的身体健康和劳动能力的恢复;有利于促进妇女平等就业权利的实现;有利于计划生育基本国策的落实,推动我国妇女事业的进步与发展;有助于缓解企业之间生育费用负担不均衡的矛盾,为女职工较多的企业参与市场平等竞争创造条件。 从上世纪 90 年代初开始,生育保险就被纳入了国家五大险种之一。但是,长期以来,由于没有制定具体的生育保险实施政策,女职工因怀孕分娩减少收入或失去就业岗位的现象时有发生,女职工生育保险制度几乎成了一个空壳。据一些省市调查,竟有七八成企业女职工享受不到生育保险。 与此同时,女性的生育风险越来越大。 一些企业在招聘员工时,往往要求女职工“几年内不得怀孕生育”。据调查,在女性就业机会紧张、就业压力大的情况下,当个人事业发展与生育孩子产生矛盾时, 61.8% 的人选择事业,不到 40% 的人选择孩子。越高学历的群体,越倾向于选择事业。结果,职位越做越高,生孩子越来越难,要么不生,要么超龄,私家医院高龄产妇爆棚几乎是必然的事。 一些产科医生也反映,近年来,各医院产科接收的高龄产妇越来越多。四川省人民医院的一名产科医生说,该院每月至少有一百名孕妇前来预约分娩。其中, 35 岁以上的高龄产妇占了一半。而过去,产妇多数是 24 岁至 29 岁的最佳生育年龄前来预约。医生分析,“丁克一族”反悔也是导致高龄产妇增加的原因之一。 妇产科专家表示,与适龄生育相比,高龄产妇要承担更多的风险:分娩时间越迟,越容易生下畸形儿。产妇 24 岁至 29 岁时生育,先天愚型胎儿的发生率是 0.11% 。而到了 36 岁至 40 岁生育,愚型胎儿发生率则上升到 0.56% 。另外,高龄产妇分娩时易难产大出血,还可能导致身体出现各种妇科疾病。 在这种状况下,生育保险迫切地走进人们的视野。 生育保险是一个国家社会保险体系的重要组成部分,是衡量一国经济发展水平的重要指标。随着我国 GDP 的逐年快速增长,对外开放水平的进一步加大,在生育保险的保护水平上也逐年提高。早在 1951 年,我国企业职工的生育保险制度即已建立,后于 1955 年建立国家机关、事业单位的生育保险制度,虽然建立的时间不同,企业与国家机关、事业单位职工的待遇、保护水平是相同的。当时规定产假为 56 天。由于这些规定不能有效、全面地对女职工进行保护,经过医学及妇幼保健专家的多年调查研究,加上我国立法者参考国外的实践, 1988 年 7 月颁布了《女职工劳动保护规定》,主要统一了企业与国家机关、事业单位的生育保险制度,并将产假延长至 90 天,产假期间的工资及医疗费用由职工所在单位负担。由于《女职工生育保护规定》规定生育保险实行企业“自保”,企业在招工时,为了降低工人的成本,会尽量避免招用女工,造成妇女就业困难,另外,企业男女职工比例不一样,女职工多的企业会承担较大的生育保险费用,不利于企业间的公平竞争,最后,一些经济效益不好的企业无力给职工发放生育保险费用,不利于有效保护女职工的切身利益。所以,生育保险制度改革势在必行。 1994 年原劳动部颁布《企业职工生育保险试行办法》,规定生育保险实行社会统筹,由各地社会保障部门管理生育保险工作。国务院 1995 年颁布了《中国妇女发展纲要( 1995-2000 )》,提出到本世纪末,在全国城市基本实现女职工生育费用的社会统筹。中国妇女发展纲要( 2001-2010 年)》又提出到 2010 年“城镇职工生育保险覆盖面达到 90% 以上”。为实现这一目标,将女职工生育保险费用由企业管理逐步改为社会统筹,将实施范围由国有企业职工扩展到所有城镇企业的各类职工,逐步实现在直辖市、地市级范围内统一保险项目、统一缴费比例、统一给付标准的生育保险制度。截止 2003 年底,辽宁等 15 个省(区、市)出台了生育保险办法, 15 个省会城市和计划单列市、 175 个地级统筹地区、 922 个县级统筹地区相继出台了地方生育保险政策和办法。目前全国已有 28 个省(区、市)和新疆建设兵团开展了生育保险,参加生育保险的人数达到 3655.42 万人。到2004年底,我国参加生育保险的职工数已有4300多万人,比上一年度增加了700多万人。 【 专家回答 】 由于各地由企业“自保”型模式过渡到社会统筹模式需要一个过程,目前我国存在两种解决生育保险待遇的办法:在没有实行生育保险社会统筹的企业,仍由企业负担生育保险费用,法律依据是 1988 年的《女职工劳动保护规定》。在实行生育保险社会统筹的企业,按照统一费率由企业向社会保障部门交纳一定的生育保险费用,建立生育保险基金。职工向生育保险基金领取生育津贴和生育医疗费用。 因此,职工在要求享受生育保险待遇时,应该查明本企业是否为实行生育保险社会统筹的企业。如果你所在企业尚未实行生育保险社会统筹,那么你能从所在企业享有的生育保险待遇为:( 1 )产假期间的工资照发;( 2 )因怀孕,在本单位的医疗机构或者指定的医疗机构检查和分娩时,其检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担,费用由原医疗经费渠道开支。如果你所在企业实行了生育保险社会统筹,那么你能享受的生育保险待遇为:( 1 )产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付;( 2 )女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。 另外,还有一点值得女职工注意的是,大多数实行生育保险社会统筹的地区法规都规定,只有在职职工参加生育保险累计满一年,社会保险机构才拨付有关生育保险待遇,这并不意味着女职工参加生育保险不满一年的就享受不到生育保险待遇了,因为这些地区的法规同时规定,由所在单位支付这些女职工的生育保险待遇。 经典案例: 赵女士为某名牌大学的法学博士毕业生,在招聘会上被某外企的人事经理相中,聘用为该企业的法律顾问。在谈到工资待遇时,人事经理就告诉 赵 女士,由于该企业是外资公司,薪酬水平很高,但是除了工资和奖金外,就没有其他福利待遇了,像医疗费、生育费用等都得自己解决。 赵 女士心想,虽然没有了这些福利待遇,但是由于工资高,遇到生育、疾病时也够用的了。于是与该外企签订了劳动合同。 在公司工作了一年之后, 赵 女士怀孕了。 公司给赵 女士安排了产假,但是不支付给她产假工资。 赵 女士虽然手头的积蓄足够支持生产时的费用,但是还是觉得委屈。因为她的朋友们也有在外企工作的,但是都给支付了产假工资。 赵 女士想来想去,很不甘心,就要求公司支付给她产假期间的工资,但是公司人事部门抗辩道,当初说好了不提供其他的福利待遇,而且有合同为证。 赵 女士一气之下将公司告上了仲裁委员会。 劳博士点评 :生育保险是五大社会保险之一。劳动保险不同于保险公司的金融保险,前者是劳动者的权利,是强制性的。劳动法规定,用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。这说明,参加社会保险是用人单位和劳动者的共同义务,即使劳动者不想参加也是不行的。本案中,公司应当为 赵 女士补交各种社会保险,由 于在赵 女士怀孕期间公司没有为其缴纳生育保险费,生育期间的产假工资和医疗费由该公司承担。 专家提示 什么是生育保险的社会统筹? 生育保险社会统筹系指劳动和社会保障部隶属的社会保险经办机构,按照国家有关法律规定,在较大的社会范围内筹集生育保险基金。按照社会保险“大数法则”,通过互助互济的方式,将发生在少数人员或单位的风险,转移到多数人或多数单位共同分担。以此实现对生育引起的暂时无法工作的女职工提供物质帮助,以保证她们的基本生活,维护其合法权益,保持社会稳定,同时解决各单位负担生育费用畸轻畸重的矛盾。 生育保险实行社会统筹,建立生育保险基金,由企业缴纳向社会保险经办机构缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。生育保险基金的筹资原则是,根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金。企业按照工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的 1 %。 1995 年 7 月国务院颁布的《中国妇女发展纲要( 1995-2000 )》提出到本世纪末,在全国城市基本实现女职工生育费用的社会统筹,覆盖范围由国有企业逐步扩展到所有企业。因此,中华人民共和国境内的国家机关、人民团体、事业单位和各类城镇企业。其中企业包括:国有企业、集体企业、外资企业、股份制企业、私营企业等都应该参加生育保险。 有的单位几乎没有女职工,是否就可以不参加生育保险了呢?回答是否定的,生育保险实行社会统筹的意思就是无论企业的性质、男女比例等,一律要参加生育保险。同理,有的单位待遇较高,超出生育保险待遇,也要参加生育保险,超出的待遇部分可以由单位自行规定,额外支付。 生育保险按照属地原则组织,系指生育保险按行政区域划分的自治州、地区、州、盟、市或县、自治县、旗等为统筹单位,辖区内的各类企业(不分企业的所有制性质、不分隶属关系,即包括中央部属企业)一律参加所在地的生育保险社会统筹,执行当地的统一政策。同级社会保险经办机构负责生育保险基金管理及运作。 我国地域辽阔,区域之间发展不平衡。中央部属企业、省属企业分布在全国各地,他们参加当地的社会保险统筹,一是可以扩大生育保险的覆盖范围,提高基金的调剂和互助能力;另一方面,计划生育指标数是以行政区域下达,同时各地生育医疗费用差异很大。保险机构根据当地的实际情况测算生育保险待遇支付标准,可以对各地生育费用的测算和待遇支付实现系统和统一管理,也有利于社会保险事业的协调发展。 目前全国生育保险社会统筹的地区,基金提取比例一般控制在职工工资总额的 0.6-0.8% 之间。各地生育保险待遇标准采取两种方式,一是,生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,医疗费采取实报实销。二是,生育津贴和医疗费合并,按照顺产、难产、流产等档次,规定绝对额拨付。从部分地区出台的法律、法规来看,正常产支付的费用一般在 400 - 1000 元之间;难产 800 - 3000 元之间;流产 100 - 800 元之间。享受条件是生育女职工必须符合国家计划生育政策。 享受生育保险待遇的主体都有哪些? 享受生育保险要有资格 在女职工要求享受生育保险待遇之前,要搞清楚自己到底有没有资格享受。首要的条件是所在企业缴纳了生育保险费用。由于我国生育保险社会统筹制度已经推行了十几年,我国绝大部分企业都已纳入了生育保险社会统筹的范围。企业必须向社会保障机构缴纳生育保险费用。欠缴生育保险费的单位职工,在欠费期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴,由单位负担。 另外,我国法律规定,女职工只有按国家计划生育规定生产或流产才有资格享受生育保险待遇。 相关案例: 一年前,北京某电子 公司的蔡 小姐被单位派往南京,担任该公司驻南京办事处的副主任。到外地工作不久, 蔡 小姐便开始与当地的一位小伙子恋爱并且同居,几个月后,发现怀了孕。父母得知此事后,强烈反对她在外地谈恋爱,希望她与那个小伙子断绝来往,尽快到医院做人工流产手术。但 蔡 小姐对父母的意见置之不理,继续与那位小伙子同居。谁知 8 个月后,就在她即将临产时,小伙子突然抛弃了她。 蔡 小姐怀着悔恨的心情回到北京,生下了这个不该出生的孩子。 在家歇了两个多月后, 蔡 小姐发觉公司并没按劳动法的规定,向她支付产假工资。于是,她来到公司与经理进行理论。经理向她解释道:“因为你是非婚生育,就不能享受产假待遇。但是,考虑到你生产后,又确实需要休息,我让人事部把你休的两个多月假,按事假处理了。你也知道咱们公司有规定,休事假是不发工资的,所以这两个多月你就没有工资了。” 听了经理的回答, 蔡小姐心里很不服,说道:“非婚生育是我的不对,国家可以按有关的规定处罚我,但是你不能因此来剥夺我休产假的权利,根据《劳动法》和女工劳动保护的规定,我应该享受 90 天的产假, 这期间,公司必须发给我产假工资。” 那么蔡 小姐到底该不该享受产假待遇呢? 《劳动法》第六十二条规定:“女职工生育享受不少于九十天的产假。”但是女职工享受产假是生育保险待遇中的一部分,它是以建立合法婚姻关系、符合《婚姻法》和计划生育政策为前提的。劳动部在有关文件中明确指出:女职工非婚生育时,不能按照劳动保险条例的规定享受生育待遇。其需要休养的时间不应发给工资。 蔡 小姐在没有建立合法婚姻的前提下,生育子女,是违反《婚姻法》的,不应受法律保护,尽管所生子女是无辜的,但因其本人的错误,是不能享受生育保险待遇的。所以,公司可以不向她支付生育休养期间的工资,她也无权向公司主张产假待遇。 下岗女工怎样享受生育保险待遇呢? 下岗女工仍然是企业的在编人员,女职工因生育、哺乳请长假而下岗的,在其享受法定产假期间,依法领取生育津贴;没有参加生育保险的企业,由企业照发原工资。而对于失业妇女,大部分地区并没有规定并没有将其归入进去,只有上海规定生育保险待遇主体包括失业妇女。 既然生育保险的受益主体为城镇女职工,那么农村妇女就不能享受生育保险待遇了吗?因为生育保险是在本省行政区内的机关和城镇各类企事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户内所有人包括男性也要加入的社会保险,大部分地区都有规定,男职工无固定收入的配偶生育第一胎,可享受一次性生育补助金,不过只能享受正常生育津贴的一半。如南京市政府就规定:符合计划生育规定的参保男职工,其配偶未列入职工生育保险范围,如其配偶是农村户口或领取失业救济金期满的城镇失业人员,不能享受生育保险有关待遇的,由生育保险基金为其配偶报销生育医疗费的 50 %。职工应关注当地政府的政策,以享受政策带来的优惠。 怎样享受生育保险待遇? 在实行生育保险社会统筹的企业,生育保险待遇包括产假、生育津贴和生育保险费用。 生育假期 对于生育假期,国家劳动法有一个明确的规定就是不少于九十天。另外,每个地区对产假都有自己的补充规定。女职工产假为九十天,其中产前休假十五天。难产的,增加产假十五天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假十五天。女职工怀孕流产的,其所在单位应当根据医务部门的证明,给予一定时间的产假。对于流产,法律规定,怀孕不满四个月流产时,应当根据医务部门的意见,给予十五天至三十天的产假;怀孕满四个月以上流产时,给予四十二天产假。 生育津贴 我国的生育津贴原称产假工资。为了与国际通用术语衔接, 1994 年改称生育津贴。其适用范围、享有津贴的资格条件以及津贴支付期限,均与改革了的产假制度相一致。 生育津贴的计发比例一直是 100% 。这样的津贴率达到了国际先进水平,以胜于雄辩的事实证明了党和政府一贯高度重视妇女生育保障。 生育津贴的计发基数已改革了两次。改革充分体现了社会公平原则。但近 3 年基数多元化的格局日益明显: (1) 在实行生育保险社会统筹的地区,按本企业上年度职工月平均工资为基数计发生育津贴;而没有开展生育保险社会统筹的地区,仍按本人生育前的基本工资为基数计发“产假工资”、形成了“双轨”制。 (2) 由于生育保险具体实施办法可结合本地区实际情况制定,在生育保险社会统筹地区、生育津贴计发基数出现了“本企业上年度职工月平均工资”、“当地社会平均工资”、“本人养老保险缴费工资”、“本人上年度月平均工资”、“本人生育前 12 个月平均工资”等多种形态。 此外,在生育保险社会统筹地区,由于计划生育晚育延长假是带薪假,企业普遍加盟社会统筹,使生育津贴的支付期少则延长 1 周,多则延长 3 个月。 生育医疗费 生育医疗费用包括生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。各个省市都对生育医疗费用有具体的规定。基本分为两种情况:按照具体费用计算;按照不同情况统一发放,如广州市就规定顺产 1600 元,难产或多胞胎 2400 元;流产:怀孕不满 4 个月 300 元,满 4 个月以上至 7 个月以下 800 元,满 7 个月以上按顺产标准计发。对于超过规定范围和标准的费用,各省市一般都规定由职工个人支付。另外,在产假期间,因生育而引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付,产假之后的疾病医疗费,由医疗保险基金根据相关规定支付。 有些省市还明确规定了不予支付的生育医疗期间发生的费用。如北京市就规定,下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付;( 1 )不符合国家或者本市计划生育规定的;( 2 )不符合本市基本医疗保险就医规定的;( 3 )不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;( 4 )在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;( 5 )因医疗事故发生的医疗费用;( 6 )治疗生育合并症的费用;( 7 )按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。 相关案例: 罗女士是苏州一家私营企业的劳动合同制职工。 2000 年生下一个男孩,并已办理独生子女证。 罗 女士生产时住院 1 个多月,用去医疗费 1 万 5 千多元。单位对其医疗费核销时,发现有 2500 多元为自费药, 1000 多元为看护费,故将这两项剔除不予报销。 罗 女士认为应该对其花去的医疗费 100% 报销,但是单位不接受她的意见,因此发生了争议。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗费服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)有职工个人负担。因此, 罗 女士的看护费属于医疗服务费超出了可报销的范围;自费药品的费用也只能由职工个人负担。其他生育的检查费、手术费、住院费和公费药费等则应予报销。如单位已参加生育保险社会统筹,费用可由社会保险机构按规定在生育保险基金中支付,否则就有单位负担了。 怎样领取生育津贴和生育医疗费用 那么,怎样领取生育津贴和生育医疗费用呢?虽然各省市规定略有不同,但大致的程序是:女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销医疗费。 某些职工因工作需要,长期在外工作,某些职工出外探亲、休假,在此期间怀孕并到医院诊疗和生育的,生育医疗费用该如何报销呢?职工一般应持单位出具的外地诊疗或生育申请,到社会保险经办机构办理转诊手续。并领取《城镇职工(转本级统筹区域外)诊疗介绍信》。接诊医院应按要求填写并盖章,参保职工持《介绍信》和医院开具的费用收据到社会保险经办机构报销。其中,患妊娠并发症或产时并发症,还要出具诊疗或出院小结、双处方、费用明细清单等。 另外,生育保险实行定点医疗管理制度,女职工生育、实施计划生育手术时,应当到具有助产、计划生育资质的基本医疗保险定点医疗机构生产或就医。如果因紧急情况在异地分娩或在非定点医疗机构生育或急诊的,一般要履行一定的申报程序。如广州市就规定,怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊,产假期内的产科并发症,异地分娩的医疗费用按有关规定向市劳动和社会保障局申报。经审核后,用人单位持《广州市企业职工生育保险医疗费用报销审核表》在向所属社会保险经办机构申办其他生育保险待遇时一并办理,社会保险经办机构连同其他生育保险待遇一并划入用人单位帐户。 计划生育手术费用应该如何报销? 在推进城镇职工社会保险制度改革工作中,为了进一步贯彻落实计划生育有关政策,劳动和社会保障部、国家计划生育委员会、财政部和卫生部于 1999 年 9 月 28 日 颁布并实施了《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》 , 明确规定计划生育手术费用也应由生育保险基金支付。所谓职工计划生育手术费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。已经建立地方企业职工生育保险的地区,参保单位职工的计划生育手术费用可列入生育保险基金支付范围。没有建立企业职工生育保险的地区,在建立城镇职工基本医疗保险制度时,可以将符合基本医疗保险有关规定的参保单位职工计划生育手术费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。没有参加生育保险和基本医疗保险的单位,职工计划生育手术费用仍由原渠道解决。 至于职工计划生育手术并发症的治疗费用,经有关部门鉴定,属于职工计划生育手术并发症的治疗费用,由基本医疗保险基金支付,属于按照有关规定开支以外的必需费用,由用人单位解决。因计划生育手术造成的医疗事故,按照有关医疗事故处理的规定执行。 女职工特病保险实惠多 近年来,部分省(区、市)总工会与保险公司相配合,在广大女职工中开展“女职工特病保险”,为增强女职工抵御大病风险能力筑起了又一道屏障,受到了广大女职工欢迎。所谓特病,山西省《女职工特病保险条例》规定下列三大疾病可以给予赔偿:第一类:乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌;第二类:一类病种的转移;第三类:子宫、卵巢摘除。其他有相关规定得省市与此规定大致相同。泉州市在福建省率先 推出女职工特病保险。据泉州市总工会蔡金宝副主席介绍,开展“女职工特病保险”在福建省尚属首创,只要年龄在 18 周岁以上, 60 周岁以下,身体健康,能正常从事本职工作,在投保前未患有癌症的女职工均可作为被保险人。保险分四类“特病”,最高给予每份保险 1 万元的赔偿。全国总工会女职工委员会《关于切实解决单亲困难女职工生活问题的意见》要求各级工会组织,要在女职工中积极推广“女职工特病保险”活动,使更多女职工,特别是单亲困难女职工成为“女职工特病保险”的受益者。据不完全统计,目前全国有 17 个省(区、市)开展了不同形式的女职工特病保险工作,有 400 多万女职工参加,金额达 8000 多万元,有近 7000 名女职工受益。
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你是哪个城市的?各个城市对于生育保险缴费时间有点区别的南京的规定是:分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月你换工作的时候如果生育保险中断过,那么要重新开始计算时间了,南京的政策还是有些人性化的,生孩子时已经缴纳生育保险,但不够时间的,可以生过孩子后等时间满了再办理报销手续。如果你换单位后,新单位没有为你缴纳生育保险,而你的老公的单位为你老公缴纳了生育保险并满足时间要求了话,你也可以在你老公的单位办理报销,不过只能按照生育保险规定标准的50%支付了
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要领取生育保险金需要满足三个条件:1、在职人员必须按规定参加社保,生育时累计缴纳生育保险满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费用的月份不计算入内。失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴纳记录;2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;3、符合国家、省、市计划生育规定。也就是说,只要符合国家基本国策,二胎也能领取。4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。

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要看你缴纳生育保险所在地的政策了。一般都会对生育前连续缴纳生育保险的时间有要求。比如在青岛要求在生育前连续缴纳生育保险12个月以上才可以享受生育保险的待遇。否则,出现中断等情况,都是不可以享受的。