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既买了医保又买了商业保险怎么理赔

By xbtlin
既买了医保又买了商业保险怎么理赔
精选(20)条答案  |  实时更新时间:2020-09-25 10:09
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宁静致远825   2020-02-11 18:42:04
找个代理人帮你设计
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vinky   2020-02-12 10:56:30

人身意外伤害保险属于商业保险,其与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者一方面享受工伤保险待遇,同时还可获得商业保险的赔偿。 工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同。 根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。扩展资料: 案例:工伤保险赔偿与意外伤害保险赔偿能否兼得? 张某系环卫所工人,2016年周某驾驶一车辆沿某大道自西向东行驶,将正在路边打扫卫生的张某撞伤,造成张某受伤的交通事故。张某受伤后,在医院住院治疗,共花费医疗费3万多元,环卫所为其购买人身意外伤害保险但未参加工伤保险。环卫所对张某工伤赔偿数额无异议,但认为应扣除其人身意外伤害保险的理赔款2万元。 对于张某能否同时获得工伤保险赔偿和意外伤害保险赔偿款,法院认为人身意外伤害险与工伤保险赔偿二者不相同,职工获得人身意外伤害险的赔偿不影响工伤保险赔偿,二者可以兼得。 职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。本案中,张某在获得人身意外伤害赔偿金后,可以申请工伤赔偿。 参考资料来源:江西法院网-工伤保险赔偿与意外伤害保险赔偿能否兼得?参考资料来源:新余法院网-工伤保险是否具有强制性,能否与商业保险双重赔偿?

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未完成   2020-02-12 11:08:30
首先看您买的是什么商业保险,如果是意外险的话,如果您有伤残可以申请伤残保险金,医疗费用由于工伤保险都报销了,没有可报销金额了,您可以向保险公司申请理赔,但是赔付的金额为0。如果您投保的是住院医疗类的保险,您工伤又住院了,也是赔付金额为0,因为工伤保险都报销了医疗费。如果您有住院定额保险,这个是可以赔偿的。
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斌小猫钓鱼   2020-02-12 11:11:30
如果只是医疗费用是不会再赔付的,因为医疗险遵循一个补偿性原则即所有保险包括社保给您保险报销的医疗费用永远不会超过您花的钱,所以你这个情况的话医疗费用商业险的(意外医疗险)是不会赔付的!但是如果您的意外比较严重,达到了伤残标准的话, 商业险的(意外险)是可以按照您的伤残等级来赔偿的!
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北单高手2020   2020-02-12 10:51:30
医疗险之类的都是补偿性质的,最多完全覆盖所花费用。有人可能会通过商业险报下来反而多个一点点钱,基本都是因为附加险中的住院日额补贴这块的原因。生命无价,只有失去这种情况才会出现所有的保险只要有身价保障的都会理赔。希望能帮到您。
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郑荣   2020-02-04 16:19:11
一般情况是不需要的。如果有足够的经济条件可以购买。商业保险是社会保险的补充。商业保险为社保提供保障。社保和商业保险区别:1、社保覆盖面广,保障较低,只能满足基本的保障需求。 在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。2、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。扩展资料1)社会保险是国家举办和发展的一项社会事业。2)社会保险以国家立法为保证和依据。这里强调的是:推行社会保险必须要有法律保障;实施社会保险必须依法执行。3)社会保险以建立保险基金为物质基础。4)社会保险的保障对象是劳动者。5)社会保险的目的在于保障当劳动者遭受劳动风险,即在劳动者暂时或永久丧失劳动能力以及事业丧失生活的收入来源时,从社会得到基本生活的物质帮助和补偿。6)社会保险是社会保障制度的一种,是社会保障的核心部分,社会保险政策市国家社会政策的重要组成部分。
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月亮代表我的心   2020-02-04 16:17:11
您好!主要看你的商业保险合同,有的商业保险有规定不同的社保医保的起付线不一样。社会保险方便,并且报销比例也不低,两者不冲突的,可以同时报销的,有时候住个院最后一算还有结余。所以建议您两者都购买才是最好的保障。
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双击6666666   2020-02-04 16:22:11
当然用,它们是两个系统!
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上单   2020-02-04 16:25:11
当然需要,商业保险和社保互相补充!社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。
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东环小学   2020-02-14 02:21:29
购买保险首先选择社保,其次可以考虑商业保险,商业保险先考虑健康,在考虑养老方面等等
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