2021-01-19 06:01 39K views

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一、生育险生育津贴简介:  1、所谓生育保险:  生育险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。  2、生育津贴:  国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天; 二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。  二、职工享受生育保险、生育津贴待遇,应当同时具备下列条件:  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;  2、符合国家和省人口与计划生育规定。  申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。  三、报销流程:  (一)用人单位需要提交的申报材料:  1、社会保险登记表;  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。  (二)生育女职工需要提交的申报材料:  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);  4、企业职工生育医疗证审领表;  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;  6、企业职工生育医药费报销申请单;  7、企业职工生育保险待遇核准结算表;  8、企业职工生育保险外地就医申请表;  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;  10、收款收据。  (三)配偶生育的男职工需要提交的材料:  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  3、男职工本人身份证(原件及复印件)。  四、申领时间和支付标准:  1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;  2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;  3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;  4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;  5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;  6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。追问
谢谢你
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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
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兹证明 同志(身份证号: )自 年 月至 年 月,在 (原企业。社保码: )参加 生育保险。该员于 年 月生育,其上年度单位月人均缴费基数为 元。原企业业务员(签名): 原企业负责人(签名、公章):2、女职工计划生育服务证原件及复印件。3、婴儿出生(死亡)证原件及复印件。4、发票、费用汇总清单、出院诊断证明,病历(首页手术记录)复印件加盖医院公章(原件)。5、独生子女光荣证原件及复印件(少数民族需出据胎次证明)。6、病历(首页手术记录)复印件加盖医院公章。7、结婚证原件及复印件。
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生育保险是为了维护女职工的基本权益,减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾,保障她们及时恢复健康,回到工作岗位。(1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。   (2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。   (3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。   (4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。   (5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。   (6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。现在男职工也可报销生育保险,只是报销比例低一些]
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一、登记 参保单位经办人员在本单位女职工怀孕三个月内、计划生育手术前十五日内到医保中心领取《宿州市职工生育保险登记表》(一式三份,医保中心、职工所在单位、职工本人各一份),按规定填写,选择好定点服务机构并由单位盖章签字后携带下列材料(原件和复印件各一份)到市医保中心办理登记手续: 1、本人身份证及复印件、结婚证及复印件、1寸照片三张; 2、《生殖保健服务证》或《生育证》及复印件;3、其他。 二、定点就诊 参保职工持《宿州市职工生育保险登记表》、《医保就诊证》和社会保障卡到定点服务机构刷卡就诊。参保职工出院时只需结清自付费用即可,其余费用由定点服务机构按月与医保中心结算。 三、非定点生育费用报销 由参保职工填报《宿州市生育保险职工转诊审批表》或《宿州市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及准生主到市医保中心办理。参保职工在分娩后60天内携带下列资料到市医保中心办理审核报销手续(原件和复印件各一份): 1、《生育保险登记审批表》、《医疗保险证》和社会保障卡; 2、独生子女父母光荣证; 3、受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证; 4、生育医学证明(出生医学证明、婴儿死亡证明、专家鉴定证明)、出院小结、医嘱单复印件; 5、费用清单及有效票据等材料; 6、经办机构审批的材料。 四、非定点计划生育手术费用报销 由参保职工填报《宿州市生育保险职工转诊审批表》或《宿州市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及准生主到市医保中心办理。
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生了孩子才有用]
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一、生育保险是什么 生育险是指在怀孕和分娩期间,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴、产假的一种社会保险制度。不同于养老保险和医疗保险,生育保险全部由公司缴纳,个人不需要掏钱,相当于免费的福利。无论是男员工还是女员工,生没生过孩子,公司都要为其缴纳生育保险,缴纳比例为基本工资的0.8%(以北京为例)。由于生育保险只能由公司代缴,所以对于自由职业者相当不友好。但是不用担心,2019年国家推动生育保险并入医保。未来,只要参加医保,就能享受生育险的待遇了。一般来说,符合计划生育规定,连续缴纳社保满1年,生育时仍在参保的,生娃儿时就可以使用。(ps:各地政策对缴纳时间要求不同,北京要求连续缴纳社保9个月,广州要求累计缴纳社保1年。)对于怀孕之后准备辞掉工作的准妈妈来说,要慎重考虑,如果是主动辞职,既不能享受生育险,又不能领取失业金,一下子自会损失很多钱。 二、生育险包括哪些内容? 生育险包括三个部分,分别是产假、生育医疗待遇、生育津贴三个部分,象菌将一一为大家介绍。 1、产假 各地区政策不同,一般来说,产假是从分娩前半个月至产后两个半月,最低不得少于98天,晚婚晚育者前后长至四个月。如果是剖腹产,可增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。山西、安徽、江西、宁夏等地,产假最长达到158天,北京为128天。产假具体的天数以当地政策为准。产假并不是女性的专属,男性也有相关待遇。男性职工一般享有7天-30天的陪产假,不过劳动法等相关法律并没有对陪产假做出明确的规定,具体还是要以各地区,各公司的制度为准。 2、生育医疗待遇(生育费用+计划生育费用) 生育费用是生孩子(或流产)过程中的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,也可以由此来报销以北京为例,产检最高可报销1400元,在三级医院顺产可报销3000元,剖腹产可报销4400元;在一级或二级医院生产的,报销的数额会相对少一些。流产也是可以报销的,门诊流产和住院流产的报销标准不同,需根据实际情况来定。不过呢,只有在社保定点医院产生的费用才可以通过生育险来报销;产检也只是目录范围内的,像做羊水穿刺、基因检测这些项目,就需要自费了。如果女方不上班,或者是自由职业者,没有缴纳生育保险,可以用老公的生育险来报销这部分费用。计划生育费用包括取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术医疗费用等。3、生育津贴 生育津贴是对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。生育津贴=上年本单位人均缴费工资÷30×产假天数。举个例子:(假设:上年单位的平均工资是5000,产假为98天)①王女士的基本工资为5000,如果是顺产,可以领取5000÷30×98=16333元。 ②王女士的基本工资只有4000,低于上年单位的平均工资。领取生育津贴也是16333元,不会把比工资多出来的部分上交。 ③王女士的基本工资是8000。那么,用人单位必须要保障王女士的权益,产假期间工资待遇不能降低,生育津贴低于工资的部分,单位就要把差额补上。生育津贴≠产假工资,生育津贴支付的主体是生育保险经办机构,而产假工资的支付主体是工资,二者不是一个概念。在生育期间,由于劳动者没有提供劳动,实际上用人单位是可以不发放工资的。此外,男方也有陪产假津贴,即对男性陪产假期间的工资性补助。计算公式为:男员工公司平均工资÷30×陪产假天数。如果女方没有缴纳生育保险,则无法享受生育津贴。再次提醒,打算辞职备孕的职场女精英们,慎重考虑。 三、关于生育险的一些小问题 1、二胎可以使用生育险吗?只要是符合计划生育规定的,无论是一胎还是二胎,报销标准都是一样的。2、工作地和户口所在地不同,在哪里报销?一般来说,在哪里缴纳生育保险,就在哪里报销。如果为方便家人照顾,想回老家生育,也是可以报销的,但是手续比较麻烦。每个城市的政策不一样,要根据当地社保局的规定来报销,如果打算异地生育,最好是提前向当地的社保局问好,确认一下报销的手续及流程。3、男人的生育险有什么用?首先,男性在做计划生育相关手术时,可以报销费用。其次,如果女方没有缴纳生育保险,生孩子期间产生的生育费用(包括检查费、接生费、手术费等)可以通过男方的生育险来报销。此外,在老婆生育期间,老公有陪产假,并享有陪产假津贴。4、夫妻双方都缴纳了生育保险,可以重复报销吗?不可以,如果夫妻双方都缴纳了生育保险,女方可享受生育医疗待遇+生育津贴,男方不可重复申请。但是男方可申请陪产假,及陪产假津贴。 写在最后: 十月怀胎,一朝分娩,产后还要恢复,不仅要承受身体上的痛苦,还要应对工作上的困难。很多女性因为生育而放弃工作和事业,虽然能够安心养胎,但也要承担更大的经济压力。生育险是对妇女生育价值的肯定,也是一项相当不错的社会福利,前前后后能得到不少钱,对于女性恢复劳动能力,重返工作岗位具有重要意义。希望这篇文章能帮到你,让更多的女性了解生育险的作用,用好这项社会福利。
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每个家庭最高兴的事情之一,莫过于新生命的降临。特别是全面二胎政策的开放后,相信很多女性朋友都在备孕。那么问题来了,我们缴纳的“五险”当中,生育险该怎么用呢?生育保险报销条件1、用人单位有为职工购买生育保险,并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。生育保险个人是不得购买的,是一定要由用人单位代为购买。2、职工生育符合我国计划生育这一项基本国策,才可以享受我国生育保险报销条件,若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。生育保险三大作用一、产前检查及住院生产费用的报销(一)产前检查费(二)生育医疗费(三)生育津贴(四)妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费(五)计划生育手术费根据医院和具体情况的不同报销的比例也不一样。二、产假2016年4月1日起,符合法律、法规规定生育的女职工,按照《条例》第二十六条第二款的规定增加产假三十日。根据《女职工劳动保护特别规定》(中华人民共和国国务院令第619号)第七条规定:难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。符合法律法规规定生育的女职工产假期间,男方所在单位应当给予护理假十五日,护理假期间享受在岗职工同等待遇。三、产假期间的生育津贴女性在休产假期间可享受生育津贴的待遇,相当于正常领取工资。计算公式如下:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数生育津贴需提供的材料1、身份证(原件、正反两面的复印件)2、准生证(原件、复印件)3、出生证明(原件、复印件)4、出院证明原件(就是上面写了破腹产还是顺产,还有医生写了出院后的注意事项的那张单子,每个医院都不一样)5、住院费用清单(就是详细的那个清单,应该有几张,每种药写得很清楚的那个)6、住院费用收据(就是费用总单,什么甲类多少钱,乙类多少钱那个)7、结婚证(原件、复印件)异地分娩规定参保职工因特殊情况需异地生育的,应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续,生育医疗费由职工个人垫支,出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销,符合生育医疗支付项目的费用,定额标准以内的据实报销,超过定额标准的按定额结算。异地生育职工生育小孩两个月后将相关资料交由单位,由单位到生育保险经办机构办理相关待遇。领取时间及支付方式应于当次生育医疗行为结束后90日内到所在区的社会保险局办理申领待遇手续,资料齐全即可受理,无需本人亲自办理。支付方式有两种:1、愿意由参保单位代领的,提供本人签署的委托书,须清楚表达由何单位(单位全称)代领生育待遇,生育待遇相关款项转账到单位账户。2、要求本人直接领取的,提供广州市内开户的本人名下的银行卡复印件一份,生育待遇将转账到本人的银行卡中。

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生育保险费谁来交?生育保险费用实行社会统筹,用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%,具体缴费比例由各统筹地区根据当地实际情况测算。超过0.5%的需报人社部备案。生育险是由企业缴纳,员工不缴纳。例如:目前北京地区提取比例为工资总额的0.8%,如果小M工资是10000元,那么小M的公司每月要为小M缴纳的生育保险金额为:10000*0.8%=80元,而这部分钱完全由公司缴纳,小M不需要负担任何生育险的支出。交了生育保险可享受哪些待遇呢?生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用:包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费都可由生育保险基金支付。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。值得注意的是,女职工生育出院后,如果因生育引起了疾病,治疗的费用也是可以由生育保险基金支付的。同时参保人员应该在协议医疗服务机构就医,除非是急诊和抢救的情况。所用药也需符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准,才能由生育保险基金支付。生育津贴:主要指产假和休产假期间照拿的工资。已经参加生育保险的,生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;未参加生育保险的,按女职工产假前工资的标准由用人单位支付。也就是说,如果单位给我们缴纳了生育险,那么生育后由生育保险基金为我们支付生育津贴,如果单位没有给我们缴纳生育险,并不代表我们就拿不到任何补贴了,单位是有义务必须给我们支付生育费的。究竟能领取多少生育津贴?生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数工资基数指上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足差额部分。也就是说,按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。举个例子:如果小M所在地区的产假天数为128天,单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元,而小M上一社保年度月工资是10000元,则小M能领取的生育津贴金额为:8000÷30×128=34133元,这部分由社保基金支付。由于小M的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为42666元。需要注意的是,生育津贴是不需要交个人所得税的。产假究竟能休多少天?按照生育保险办法,女职工生育享受98天产假;难产的增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。不过,各个地区和单位会根据具体情况有所不同。二胎政策放开以来,很多地区相继调整产假时间,取消晚育假,但同时给予一定奖励假,比如北京取消了30天晚育假生育津贴,增加了30天生育奖励假生育津贴。根据媒体报道,产假天数最少有128天,其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天,山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天,北京地区最少128天最多7个月,福建地区在128-158天之间。
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生育的时候医院报销及工资补偿