2021-03-09 05:03 88K views

回答

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① 女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假。《女职工劳动保护特别规定》② 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。《社会保险法》具体的申报方法和算法各地区不一样,比如北京规定:① 生育津贴即为产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。② 用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数(15天)至于生育方面的医疗费用,北京采用的是定额报销办法,就是不同的就医类别设置不同的额度(不设比例),如果低于设定的额度,就按实际的金额报销,如果高于设定的额度,就按设定的额度封顶。不知道你是哪里的,具体操作办法建议参考当地的标准。
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带好相关材料到当地的社保局报销即可。具体的流程如下: 一、用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
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凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的
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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
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近视手术目前还属于自费项目,不在医保的报销范围。 并且近视手术因为特殊性,基本属于门诊手术,门诊手术只有部分的检查项目和后期恢复用药是可以报销的,其它的费用大多是不能报销的。近视手术术前检查时,最好停戴隐形眼镜2周以上,并准备好墨镜一副。 近视手术需满足条件:年满18岁,近视度数在100-1500度之间,近视度数稳定2年以上,没有全身系统性疾病,心理健康。
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您好,很高兴为您解答 近视手术是一种可选择性的手术,它不在医保的参保范围内。近视手术有十多款不同的手术方式,手术方式不同,对应的价格也有区别。
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近视眼手术医保不能报销。 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围: (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等; 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
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带好相关材料到当地的社保局报销即可。具体的流程如下:一、用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。二、生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。三、携带准备好的材料,到购买社保所在地办理即可。扩展资料生育保险费由用人单位按照全部职工社会保险缴费工资总额的0.5%缴纳,职工个人不缴费。一、生育保险待遇1、生育医疗费用生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律法规规定的其他项目费用。(1)生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间,因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中,分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用, 由生育保险基金支付。(2)计划生育的医疗费用包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等,所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中,因实施计划生育手术引起的并发症的医疗费用,在手术和住院期间,由生育保险基金按照生育保险规定支付。注:符合条件的女职工相关生育费用一般可在医院直接划卡结算。2、生育津贴职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工所在用人单位上年度职工月平均工资,按照职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上一个社保年度申报的全部参保职工工资总额计算。即:生育津贴金额=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数注:符合条件的女职工划卡结算后,一般第三个月会发放到生育时所在单位账户。3、一次性营养补助职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助。自2017年7月1日起,生育保险一次性营养补助费计发标准调整为1563元。注:符合条件的女职工划卡结算后,一般第三个月会发放到女职工本人社保卡的银行账户。4、生育津贴的相关规定产假(1)顺产128天;难产(剖宫产)的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。(2)妊娠不满2个月(不含)流产的,20天;(3)妊娠满2个月(含)不满3个月(不含)流产的,30天;(4)妊娠满3个月(含)不满7个月(不含)流产、引产的,42天;(5)妊娠满7个月(含)引产的,98天。计划生育手术休假(1)结扎:实行输卵管结扎手术的,21天;实行输精管结扎手术的,7天。(2)复通术:输卵管复通手术的, 21天;实行输精管复通手术的, 14天。(3)放置或者取出宫内节育器:2天;(4)符合国家和省有关规定的护产假:15天(男职工享受)。注:国家法定休假日不计入以上规定的假期5、生育保险待遇标准二、报销条件职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件的;2、职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,职工按照国家规定享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家和省规定享受生育的医疗费用待遇。职工或职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助,在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金支付。参考资料来源:无锡市人民政府-生育保险