2021-01-27 08:01 47K views

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保险都是好的,只要买到合适自己的保险才是最好的保障
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基本医疗保险基金由基本医疗保险个人帐户和基本医疗保险统筹基金俩部分构成:基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户,归个人所有,一般不得提取现金。职工调动工作时,个人账户随工作关系一并划转,并继续使用。个人账户的用途:①支付门诊医疗费;②支付零售药店购药费③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。基本医疗保险统筹基金的用途:是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付:①参保人员住院医疗费用;②参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用;
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前者保障更高些,但费用当然就高些.  各地略有不同,详情请拨当地劳动与社会保障咨询电话 12333 ,工作时间有人工服务。  个体人员参保缴费办理指南  本市行政区域内的城镇个体工商户、城镇自由职业人员、城镇灵活就业人员(以下简称个体参保人员)应按照《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)、《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[2005]38号)、《成都市劳动用工和社会保险管理暂行规定》(成都市人民政府令第93号)、《成都市生育保险办法》(成都市人民政府令第126号)、《成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人账户相结合实施办法》(成都市人民政府令第133号)以及省、市政府相关文件的规定,依法参加基本养老保险、基本医疗保险和生育保险,按规定与社会保险经办机构签订银行按月代扣缴纳社保费协议,通过银行按时足额向社会保险经办机构缴纳社保费。  一、社会保险费的缴费基数和缴费比例  (一)基本养老保险  (1)缴费基数  按照国务院[2005]38号文、成都市政府第133号令和成劳社发[2006]134号文件的规定,享受社保补贴的个体参保人员,缴费基数按上一年四川省在岗职工月平均工资的100%确定;未享受社保补贴的个体参保人员,从2007年起,缴费基数按上一年四川省在岗职工月平均工资的80%、100%确定,从2008年起,缴费基数按上一年四川省在岗职工月平均工资的100%确定。  (2)缴费比例  基本养老保险费,按月缴纳,缴费比例为20%,月缴费金额为:缴费基数×20%;  在2006年10月成都市政府第126号令实施前,按照成办发[2001]45号文件的规定,缴纳基本养老保险费的同时,须按缴费基数的0.6%一并缴纳生育保险费,按月缴纳,缴费比例合计为:20.6%,月缴费金额为:缴费基数×20.6%。  (二)基本医疗保险  (1)缴费基数  按照成府发[2000]184号文件的规定,个体人员参加基本医疗保险,缴费基数按上一年成都市城镇职工月平均工资确定。  (2)缴费比例  基本医疗保险费,按月缴纳,缴费比例为9.5%,月缴费金额为:缴费基数×9.5%。  本市原国有破产企业分流自谋职业人员,可按缴费比例4% 缴纳统筹医疗基金,实行住院医疗保险,只享受住院医疗保险待遇,无基本医疗保险个人账户。  (三)生育保险  (1)缴费基数  按照成都市政府第126号令的规定,个体人员参加生育保险,缴费基数按上一年成都市城镇职工月平均工资确定。  从2006年10月1日起,生育保险费由基本医疗保险关系所在地的社保机构与基本医疗保险费一并征收,已按《成都市企业职工生育保险暂行办法》参加了生育保险的个体参保缴费人员(不含中断缴费两个月以上的),从2006年10月1日起按生育保险缴费标准继续按月缴费。  (2)缴费比例  生育保险费,按月缴纳,缴费比例为0.6%,月缴费金额为:缴费基数×0.6%;  (四)补充医疗保险参保缴费(自愿参保):  根据成办发[2005]121号、成办发[2005]122号、成办发[2005]123号、成办发[2000]37号文件以及相关文件的规定,凡本市户籍的参保人员,基本医疗保险关系在成都市社保局或成都市区(市)县社保经办机构的,或参加了成都市非城镇户籍从业人员综合保险的,可以参加本补充医疗保险。  二、 办理参保流程  1、基本养老保险参保缴费、基本医疗保险参保缴费、生育保险参保缴费  个体参保人员本人办理: 须提供户口簿原件(证明本市户籍)、身份证原件、社保卡(初次参保者不提供)以及参保者本人的银行(工、农、建)活期结算存折,在二楼业务大厅1区1-2、7-14号窗口申领填写《个体参保人员银行代扣缴纳社保费申请单》,经社保工作人员确认后,签订个体参保人员以银行代扣方式缴纳社会保险费协议书。  原本市国有破产、改制企业分流人员接续者,办理要求同上,另须提供企业破产、改制公证书、经市社保局(三楼业务大厅7区)审核的《个人缴纳基本养老保险费、基本医疗保险费,到达法定退休年龄办理退休手续后,享受基本医疗保险待遇审批表》,经社保工作人员确认后方可办理。  2、补充医疗保险办理  个体参保人员本人办理: 在成都市社保局参加基本医疗保险的人员,须提供本人社保卡、身份证或户口簿原件;在成都市区(市)县参加基本医疗保险的人员,须提供区(市)县社保经办机构出具的参加基本医疗保险的证明和本人身份证或户口簿,在二楼1区5、6号窗口办理。  3、社保卡制作、领取:  个体参保人员本人办理: 制卡时,须提供本人身份证、银行代扣社保费协议书,填写《社会保险卡制作(挂失)申请单》; 领卡时,须提供身份证原件以及已经受理的《社会保险卡制作(挂失)申请单》,在二楼205室办理。  三、 代办须知  办理基本养老保险参保缴费、基本医疗保险参保缴费、生育保险参保缴费、补充医疗保险参保缴费、社保卡制作领取等业务时,需由本人办理;若委托他人代办时,须出具委托书以及代办人和本人身份证原件及复印件,同时提供相关参保资料,经社保工作人员确认后方可办理。  重要提示:  1、个体参保缴费人员请于每月15日(12月份为10日)前,按银行代扣协议的约定,在您的银行代扣缴费存折上按月存足扣款资金(按银行规定存折需保留1元余额)。  2、社会保险费逾期未缴纳的,在补缴时,按照政策规定从欠费之日起按日加收2‰的滞纳金和利息,滞纳金计算到办理补缴当日。滞纳金和利息并入基本养老保险基金。  3、基本医疗保险或生育保险中断缴费两个月以上的,按照政策规定须从再次参保缴费的当月起,连续缴费满12个月以后住院或生育的,统筹基金开始支付住院医疗待遇或生育待遇。  4、如需更改或终止协议,请于每月15日(12月份为10日)前,凭银行代扣缴纳社会保险费协议书和本人身份证办理。  成都市社保局个体参保人员咨询服务电话:  个体参保缴费:87706659、87706673、87706681、87706682、87706685  社会保险补贴:87706683 补充参保缴费:87706658  制卡、取卡: 87706651  网址:http://www.cdldbz.gov.cn  成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法  稿件来源:成都日报 2007-1-16 05:24:58  四川新闻网-成都日报讯:  成都市人民政府令第134号  《成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2006年12月30日市政府第94次常务会议讨论通过,现予公布,自公布之日起施行。  市长:葛红林  二○○七年一月一日  第一条 (目的依据)  为进一步完善城乡基本医疗保险制度,保障城镇居民基本医疗,逐步实现人人享有医疗保障,根据有关法律法规的规定,结合成都市实际,制定本办法。  第二条 (保险原则)  城镇居民基本医疗保险遵循以下原则:  (一)保险水平与社会经济发展水平相适应,实行区(市)县级统筹。  (二)保险制度与城镇职工基本医疗保险相衔接。  (三)实行住院医疗社会统筹,保大病,保住院,不建个人账户。  (四)权利与义务对等。  (五)以个人缴费为主,政府补贴为辅,多方筹资。  (六)统筹基金以收定支,收支平衡,略有节余。  第三条 (主管部门)  市劳动保障行政部门主管全市城镇居民基本医疗保险工作。区(市)县劳动保障行政部门主管本行政区域的城镇居民基本医疗保险工作。区(市)县社会保险经办机构(以下简称社保机构)依照本办法的规定,具体承办统筹地的城镇居民基本医疗保险业务。  第四条 (参保范围)  本市行政区域内具有城镇户籍的下列人员应当参加城镇居民基本医疗保险:  (一)年满18周岁以上从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民;  (二)男年满60周岁、女年满50周岁未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。  老红军、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人,在本市行政区域内的外国人和港、澳、台地区人员,不适用本办法。  第五条 (缴费标准)  (一)锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区及高新技术产业开发区(以下统称五城区)以上一年成都市职工平均工资为缴费基数,缴费比例为5%。  (二)其他区(市)县以上一年成都市职工平均工资为缴费基数,分设三个档次,即:上一年成都市职工平均工资的100%;上一年成都市职工平均工资的80%;上一年成都市职工平均工资的60%,缴费比例为4%。区(市)县政府可根据统筹地城镇居民的经济收入状况确定具体的缴费档次。  城镇居民基本医疗保险涉及的上一年成都市职工平均工资,以市统计局公布的全市职工平均工资为准。  第六条 (参保补贴)  享受城市最低生活保障的城镇居民参保,政府每人每年补贴不低于300元;中低收入家庭的城镇居民参保,男年满60周岁、女年满50周岁政府每人每年补贴不低于50元。具体的补贴标准,由统筹地区(市)县政府根据当地情况确定。所需资金,按属地管理原则,由区(市)县政府承担。  第七条 (缴费年限)  参保人员应当连续不间断地缴纳城镇居民基本医疗保险费,中断2个月以上续保视为重新参保。  (一)初次参保时年满70周岁的人员,连续缴费满10年以上,按综合平均缴费指数,终身享受城镇居民基本医疗保险待遇。  (二)初次参保时年满60周岁、不满70周岁的人员,连续缴费满15年以上,按综合平均缴费指数,终身享受城镇居民基本医疗保险待遇。  (三)初次参保时年满50周岁、不满60周岁的人员,连续缴费满20年以上,按综合平均缴费指数,终身享受城镇居民基本医疗保险待遇。  (四)初次参保时不满50周岁的人员,连续缴费满25年以上,按综合平均缴费指数,终身享受城镇居民基本医疗保险待遇。  (五)参加城镇居民基本医疗保险后转入城镇职工基本医疗保险的人员,原城镇居民基本医疗保险缴费折算年限与城镇职工基本医疗保险连续缴费年限合计满15年以上,且保险关系转移后达到法定退休年龄前连续缴纳城镇职工基本医疗保险费不低于10年,达到法定退休年龄时,终身享受城镇职工基本医疗保险待遇。  作者: 跨越式发展 2007-1-18 13:59 回复此发言  --------------------------------------------------------------------------------  2 成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法  第八条 (缴费方式)  城镇居民基本医疗保险实行按月或按年度征缴,所缴保险费不予返还。  第九条 (保险关系衔接)  城镇居民基本医疗保险参保人员与用人单位建立劳动关系后参加城镇职工基本医疗保险,其原缴费年限可按一定比例折算,五城区每2年折算1年,其他区(市)县的具体折算办法由统筹地区(市)县政府确定。  已参加城镇职工基本医疗保险的人员,原则上不得转入城镇居民基本医疗保险参保,因特殊情况确需转为城镇居民参保的,只能转入原社保机构,同时生育保险费随基本养老保险费征收。  第十条 (保险待遇)  城镇居民基本医疗保险参保人员在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分,个人先支付一部分应由个人支付的费用后,由统筹基金按下列标准支付:  (一)五城区按城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准支付。  (二)其他区(市)县以缴费基数100%缴费的,按城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准支付;以缴费基数80%缴费的,按城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准的80%支付;以缴费基数60%缴费的,按城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准的60%支付。  第十一条 (起付标准)  城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准,参照统筹地城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准执行。  第十二条 (最高支付限额)  城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为:一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计为参保人员入院前年缴费基数的4倍。  第十三条 (待遇支付期限)  参加城镇居民基本医疗保险并连续不间断缴费的,保险待遇支付期限为:  (一)2007年12月31日前参保缴费的,参保次月入院发生的医疗费用享受本办法规定的医疗保险待遇。  (二)2007年12月31日后参保缴费的,自参保之日起12个月后入院发生的医疗费用享受本办法规定的医疗保险待遇。  (三)中断2个月以上续保缴费的,自续保之日起12个月后入院发生的医疗费用享受本办法规定的医疗保险待遇。  (四)参加城镇居民基本医疗保险的人员与用人单位建立劳动关系后参加城镇职工基本医疗保险,其医疗保险待遇按城镇职工基本医疗保险有关规定执行。  第十四条 (不支付情形)  城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付下列费用:  (一)除抢救外在非定点医疗机构就诊的。  (二)中断缴费期间发生医疗费用的。  (三)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。  (四)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的。  (五)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的。  (六)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。  (七)未经社保机构审批转诊转院的。  (八)国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。  因交通事故造成伤害,能够提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸的相关证明,并经社保机构查证属实的,其在定点医疗机构就医的医疗费可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,但享受了相关补偿的除外。  第十五条 (结算办法)  参保人员住院期间的医疗费用,属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的,由社保机构与定点医疗机构结算;属于参保人员自付和自费的,由参保人员与定点医疗机构结算。  入院时个人应向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金,用于支付应由个人负担的费用。预付金的具体数额由定点医疗机构根据病情确定,出院时定点医疗机构与个人结算。定点医疗机构收取费用时应向缴款人出具收款凭据。  第十六条 (基金管理)  城镇居民基本医疗保险基金纳入城镇职工基本医疗保险基金统一管理,实行财政专户,多带带列账,任何单位和个人不得挪用。  作者: 跨越式发展 2007-1-18 13:59 回复此发言  --------------------------------------------------------------------------------  3 成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法  社保机构用于医疗保险业务的工作经费由同级财政预算解决,不得从医疗保险基金中提取。  第十七条 (基金收支监督)  劳动保障行政部门、财政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金实行监督管理;审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金进行审计监督。社保机构负责征收、管理城镇居民基本医疗保险基金,按规定及时支付医疗保险待遇,并建立健全预、决算制度、财务会计制度和内部审计制度。  第十八条 (基金超支处理)  城镇居民基本医疗保险统筹基金出现超支时,劳动保障行政部门应及时向同级政府报告,由同级政府采取措施予以解决。  第十九条 (人员保障)  城镇居民基本医疗保险经办机构所需工作人员,由区(市)县政府根据工作需要自行解决。  第二十条 (医疗服务管理)  城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。具体办法按照劳动保障、卫生行政部门制定的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》执行。  第二十一条 (定点医疗机构违规责任)  定点医疗机构及其工作人员违反医疗保险政策规定,弄虚作假、滥用药品、违规收费等,社保机构有权按协议进行处理;劳动保障行政部门可视不同情况给予批评教育,或暂停基本医疗保险业务,或取消定点医疗机构资格。  第二十二条 (骗保责任)  参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,社保机构有权拒付。已经给付的,应依法责令退还;拒不退还的,劳动保障行政部门可依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定,处以500元以上1000元以下罚款;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。  第二十三条 (管理人员违规责任)  劳动保障行政部门、社保机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使城镇居民基本医疗保险基金流失的,由社保机构追回流失的医疗保险基金,给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。  第二十四条 (实施细则)  区(市)县政府应根据本办法的规定,结合当地实际制定实施细则,报市政府备案。其基本原则、覆盖范围、缴费标准、待遇水平、基金管理等制度应与本办法基本一致。  第二十五条 (补充医疗保险)  参加城镇居民基本医疗保险的人员,可自愿参加成都市城镇住院补充医疗保险。  第二十六条 (术语含义)  本办法所称的“以上”或“以下”,均含本数。  第二十七条 (解释机关)  本办法具体应用中的问题由成都市劳动和社会保障局负责解释。  第二十八条 (施行日期)  本办法自公布之日起施行。本市过去制定的相关规定与本办法不一致的,以本办法为准。  成都城镇居民基本医疗保险试行办法》解读  --------------------------------------------------------------------------------  http://www.scol.com.cn 四川在线 (2007-10-02 07:14:08) 来源:四川在线-华西都市报  “试点后的城镇居民基本医疗保险与今年1月份实施的城镇职工基本医疗保险对居民而言,有何区别?”、“在成都读书的农民工子女能否参保?”昨日,成都市启动城镇居民基本医疗保险试点工作后,成都市民纷纷致电本报进行咨询。昨日,就试点启动的《成都市城镇居民基本医疗保险试行办法》(以下称“新办法”)和今年1月的《成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(以下称“老办法”)对参保人员带来的影响,记者采访了成都市劳动保障局有关负责人。  缴费更少个人缴费最少降低188元  据介绍,今年1月的老办法规定的非学生儿童城镇居民参保缴费的标准是以上一年度成都市职工平均工资计算:城区(锦江、青羊、金牛、武侯、成华及高新)以上一年成都市职工平均工资为缴费基数,缴费比例为5%;其他区(市)县缴费基数则分三个档次:上一年成都市职工平均工资的100%;上一年成都市职工平均工资的80%;上一年成都市职工平均工资的60%,缴费比例为4%。实行按月或按年度征缴。10月启动的新办法则规定统一按上一年度成都市城镇居民家庭人均可支配收入的2.5%计算。实行按照年度征缴。  新老办法缴费对比  以城区符合参保条件的某人缴1年的费用来对新老办法缴费进行计算:  老办法:19293元 (2006年成都市职工平均工资)×5%=964.65元  新办法:12789元 (2006年度成都市城镇居民家庭人均可支配收入)×2.5%=319.73元,经省劳动保障厅厅际联席会议同意,2007年非学生儿童居民的缴费标准定为320元。  新老办法补贴对比  两个办法都对参保城镇居民给予补贴:  老办法:享受城市最低生活保障的城镇居民参保,政府每人每年补贴不低于300元;中低收入家庭的城镇居民参保,男年满60周岁以上、女年满50周岁以上政府每人每年补贴不低于50元;  新办法:凡参保者每人都补助45元,特殊情况还有补助。  “个人缴纳的费用为扣除各级政府给予的补助后的差额部分,与原来缴费相比,个人缴费降低188~690元。”成都市劳动保障局医疗保险处相关负责人说,扣除政府的补助后,新办法的缴费比老办法缴费降低不少。经测算,缴费为居民家庭可支配收入的2.5%左右后,居民平均报销费用也达53%左右。  在蓉读书的农民工子女也可参保  “在成都读书的农民工子女能否参加城镇居民基本医疗保险呢?”昨日,不少农民工打进电话进行咨询。据介绍,新办法的特点之一就是将18周岁以下的少年儿童纳入了参保范围,并取消了中小学校在册学生、托幼机构在园幼儿参保的户籍限制。这就是说,不管是城镇居民的子女还是外来务工农民工的子女,只要在成都的中小学、幼儿园就读就有资格参保。此外,参加城镇居民基本医疗保险后,报销比例比少儿互助金报销比例提高了15%。
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只要是城镇户口,自由职业医疗保险和城镇居民基本医疗保险是一样的。 但是如果在职,则缴纳的是职工医疗保险。职工医疗保险的保险比例比城镇居民基本医疗保险要高,并且只要一直缴纳不少于25年,退休后可以一直使用。但是城镇居民医疗保险只能交一年保一年。 还有一种医疗保险是新农村合作医疗保险,同样是交一年保一年,只针对与农村户口。
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最大的区别在于,居民医保的报销比例和限额没有职工医保高,在医院的选择说,居民医保也没有职工医保多,通常只能从社区医院开始,符合转院了才能去大医院的,而职工医保只要是医保定点医院都可以去直接就医的还有,居民医保通常是交1年保1年,而职工医保会计算交费时间,到退休年龄了,交费也达到当地规定的时间了,就可以不用继续交费而享受退休医保待遇了最后,居民医保交的钱比职工医保少很多了,通常100左右/年有条件的话,肯定是职工医保好,补充一下,有的地方规定,已经参加了养老保险的人是不能再参加居民医保的,只能参加职工医保
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一、有工作的,单位正规的话,应该去社保部门参保登记,这种叫职工医保,全称一般为城职职工基本医疗保险, 这种一般是单位交你社保基数(或称认定工资)的8%。个人交2%,这里面有个特殊情况,就是公务员同样参加职工医保,但他们还额外有一个公务员补助,财政会额外按比例和基数交点钱, 所以他们的报销会高些,但和社会上的流言不一致的是,公务员多报销的钱,完全没有挤占普通职工缴纳的医保费,多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。二、没有工作的,如果户口在农村,就参加新农合,全称为新型农村合作医疗, 户口在城镇,就可以参加城居医保,全称为城镇居民基本医疗保险,这两种保险都是个人交几十块钱每年,,各级财政补助几百每年,报销比例也基本一致,现在很多地方都把这两种统筹到一起,缴费金额、补助金额和报销政策完全一样属于政府行为的医保还有一种,就是离休人员和1-6级的革命伤残军人,他们多带带参加的离休医保,他们待遇高,基本上是全额报销,因此这一块浪费了很多的财政资金。至于商业保险,就鱼龙混杂了,种类太多无从谈起,建议买之前多研究合同细则。报销比例的话,和各地的政策有关系,和个人住院的用药情况、检查情况有关系,医保只按比例报销目录内的费用,如果你花了很多目录外的药品、检查、可能就报销不了多少,如果都用的是目录内的,即使钱花的多也能大部分都报销,这就是为什么有人夸有人骂医保的原因,所以不能一概而论。当然,我们能统计出一个地区的整体报销比例,职工医保一般报销比例在70%-80%,居民和农合一般在40-50%,离休人员全报销。【飞影的回答(2票)】:劳动局管辖的有三种:1、新农合医疗保险;2、城镇职工(含离退休人员)医疗保险;3、城镇居民医疗保险商业保险的有很多种:医疗保险,附加医疗保险等请问医保有几种类型.各什么特点?_百度知道上面来自百度知道。下面我只说我知道的:1、市医保(职工医保)2、市医保(城镇居民)2、省医保(都是一个城市的,非要“省”医保)3、省内异地(我也不知道说什么好……)4、章丘医保(要不要这么特殊啊……)5、新农合(每个地区的报销比例还不一样……)6、……(我们医院没有的)医保覆盖率目前至少是一半以上(我观察到的),每年仍在在持续上升中。农合的报销比例在70%左右,还不错。市医保还要再高些。省医保最高。但这只是大概的比例,实际的比例是按 疾病的种类 同时跟 具体的治疗项目和用药信息 来确定的。比如说有些药在医保是全报销的,但是只有癌症才可以享受。你得了痔疮但是也需要用这个药,就自费交钱。下面是几句牢骚,不看也没关系:报销比例最高的一眼就看到了吧,省医保。省医保卡里的钱……刚上线时我大概看了一下,可能我看的有些偏颇,但是那个人的卡里有9000+,那TM是省医保刚启用第一个月……后来我又看过几个人的,是某银行的普通员工,嘛……也是第一个月,三、五千都是正常的……想想自己的医保卡每月涨的几十元……【reallim的回答(1票)】:还有大学生医保,先占个坑。明天考完试来回答~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~(才发现学校发的小册子好长阿!啊~~~~所以我缩写一下)一、参保缴费1,对象:大中专生2,缴费标准:每人120(涨价了,同学们很生气)二、待遇标准1,在学校选定的医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%,在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,普通门诊专项资金的支付比例由学校自行决定。2,产前门诊检查待遇标准 门诊检查医疗费用支付比例50%,限额为每孕次750元/人3,慢性病门诊检查待遇标准 指定慢性病糖尿病、高血压、冠心病、帕金森、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。指定慢性病相应门诊专科药品目录范围内的药费,每一种病每月支付限额为100元,最多选择两个病种。报销比例为:社区卫生服务机构(在二三级医疗机构本部设置的除外)80%,其他医疗机构60%4,住院待遇标准 起付线:一级医疗机构:150 二级:300 三级:600个人支付比例:首次或重新参保:一级:15% 二级:25% 三级:35% 连续两年以上:一级10% 二级20% 三级30%~~~~~~~~~~好乱~~~~~~~~~~~~以下是个人说明~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~根据身边同学的经历,在校医室看病是最便宜最方便的,除了诊金和挂号费基本不用了。最麻烦的是去医院看病,有这么几个步骤1,去校医室开转诊证明2,三天内去医院看病3,自行垫付所有费用,缴费发票和费用清单要保留(费用清单有些医院会帮你自动打印,没有的话就要要求他打,不然没得报销)4,报销需要:身份证正反复印件一份、居民医保卡正反面复印件一份、转诊证明复印件一份、所有发票和费用清单。还有医保我们学校说是强制性的,但是还是有人没有交,当我不小心看到学院的红头文件的时候才知道缴费达标率是85%。话说我后天考完就去切血管瘤,应该可以报销,哈哈哈哈!利益相关:广州大学生,班级生活委员,以上内容只适用于广州市,请勿对号入座。如有错误,请斤正!【胡晓靖的回答(2票)】:我目前有些了解。做相关工作。嘿嘿。一般城市会分成三种:城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗。作为看病的补充,又有一些地区会有:特殊门诊病种限价(单病种包干)(单病种限价),大额医疗保险,工伤保险,生育保险,另外有一些困难群众的相应政策,我就不了解了。。城镇职工主要是面对在职人员及退休人员,一般地区,城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的,缴费也是比较高的一种。是按月叫的,在职人员由自己承担一部分,公司承担一部分。城镇居民一般是面对没有参加城镇职工的人群,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式,多数地区是以一年为一个单位缴费的。新农合主要是农村人口(并不全是农村户口哦),一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高,在卫生院报销最高可达到95%,一般来说,都会有药品限定,或者是药品目录,只有指定目录内的药品能报销,目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人,来城市看病,基本看不起病,一个是因为转诊上级医院,报销比例较低,另就是药品有一部分是在目录外的。特殊病种限价是说某种疾病,比如:阑尾炎,白内障,胆囊切除,卵巢肿瘤等(各地区不一样,有些地区没有限价)。给你限定一个上限值,检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额,不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗,比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜,因为成本问题。。。例如:某地阑尾炎2700,包括手术、抗生素、检查等等费用。大额医疗保险,因为基本医疗保险都会对上限有规定,不允许超过,但是某些病,例如肺动脉高压,就可能在一个治疗过程中超过上限,所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充,并不是一定要买的。但是,买了也好,最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样,叫大病医保。工伤保险这个具体怎么报销不是很明白,不过我知道验工伤是个费神费事的事情,而且重要的是这辈子别用上最好。。生育保险这个是生孩子用的,女。。生育津贴和生育医疗待遇组成。各地有各地的政策吧。另,某些地区城镇职工和城乡居民,就是把新农合与城镇居民合在一起了,还有些地方就不是这三种,为了更好的统筹和建设,会有一套区别于上面说的那三类的,但是本意都是为了保障大家的健康事业。比如北上广深等等。。。深圳:综合医疗(深户强制购买,门诊、住院),住院医保(外地户口购买,门诊少部分、住院),少儿医疗保险(小盆友),生育医疗保险(准妈咪),农民工医保(农民工兄弟,绑定社康中心之后,看病比较划算的说)。工伤保险,大病保险等一些。。北京:北京市基本医疗保险,工伤保险,大病保险,生育保险。还有些别的。。广州:社会基本医疗(城镇职工;城镇居民:儿童、在校生、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。),工伤,大病,生育,以及别的。。上海:城镇职工,小城镇基本医疗,城镇居民,市民社区医疗互助帮困计划。。以及其他。。综述一下,门诊报销全国浮动较大,但是一般都可以刷卡报销,有的地方或者险种要求绑定医院或者社康中心,全国不统一的,各地有差异。基本是在50%-90%住院报销的医保都会有一个起付线(某些地方叫门槛费),根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院不一样哦,且超过的部分才能报销,等级高的医院,起付线就高,住院报销也有上限。看各地基金的能力,划分上限。以上多种医保的住院报销费用计算公式基本都是这个,可能稍有不同。。【总费用-起付线-药品及检查中自费部分(就是不能报销的部分)】*报销比例=报销的费用例如: 二级医院 700起付线 报销 70% 看病花了5387 药品抗生素用了864的不能报销 某项检查不能报销210.则:报销费用(5378-700-864-210)*70%=2524元社康中心医保报销比例很高。主要目的是合理化分配医疗资源,不能你小感冒一个,就跑去大医院看病,造成资源浪费不说,还可能在你抵抗力差的时候加重病情。这个不是差不差钱的问题,而是一种规则吧。另,如果是自己请私人医生,就另当别论咯。异地就医需要转诊,转上级医疗机构需要转诊,这样可以突出层级关系,合理分配资源。。但是某种意义上来讲,又可能带来不好的影响,因为疾病不等人啊,而且,小医院的医生,真心就不如大医院的厉害些。。。但我个人支持这种层级导向,可以更合理化分配医疗资源啊,13亿人,不是那么好管的。。材料费(人工关节,钢板,晶体,置换材料,吻合器等等)分国产和进口2种,各地报销比例也不一样,有的国产全报销,有的进口一分不报,有的进口的也能报50%-80%不等。想搞明白可以直接问一声,或者到医院的医保办咨询,因为医保是针对患者于医院双重的,所以要看清楚医院等级以及医院类目,才能更好地明白在这里看病报销的情况。最后,在一些地方,年终的时候还有二次补偿,就是利用社保的结余,再次补偿给看过病报销过一次的人们,最大化利用医保基金为大家造福。各种医保的报销比例,全国各地都不一样,真心没法回答,但是,每个医院都有一个叫做医保办的地方,里面的工作人员知道该医院的能报销的所有政策信息。。可能还有一个没提到的点,就是公费医疗,某些地方已经取消了,这个平日里也是大家关注较少的。。ok,就这些啦。如果有另外一些信息,我后续还会补充的。。【李一郎的回答(0票)】:1、城镇职工医疗保险/灵活就业人员医疗保险,这两种报销比例最高,80%左右,缴费也最多;2、城乡居民医疗保险,参保范围为:少年儿童,大学,其他城乡居民,报销比例65-75%,缴费便宜
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社保属于最基本的医疗报销险,还可以自己根据情况补充医疗险,目前有普通医疗、中端医疗、高端医疗和海外医疗。这需要看你具体需求
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基本医疗保险,就是我们的社保里包括的医疗。社保比如城镇职工一般报销比例是1800以下不报销,1800以上报销70%。而且门诊最高报销2万。住院要按花销档次报销,最多也报销30万。而且还是按比例报销。那么社保不报销的,我们就可以购买商业报销,把社保不报销的,或者是超过社保报销范围的,用商业保险来报销,很划算,每年的费用不高,都在家庭很容易接受的范围内,一般也就几元。关注您了,私信了。
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基本医疗险报销到达上限后,启用大病医疗险继续报销,达到上限为止。
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建议咨询当地社保局或者拨打12333