2021-04-14 04:04 21K views

回答

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一、您发生意外或因疾病住院时一定记得及时通知保险公司,我们的术语也叫“报案”。可以亲自或委托您的亲戚、朋友到保险公司柜面或打电话给保险公司报案。报案时,请将被保险人的姓名和身份证号、保险单号、出险时间、地点、经过、救治医院、报案人联系电话等有关情况告知保险公司。这样可以保证您的利益,不会因为报案不及时导致日后理赔申请时无法认定保险事故而不能获得赔付。同时,保险公司也会针对您的报案进行回访,让您在第一时间了解自己以后索赔需要准备什么资料。二、根据天津保险业的规定,您一定要到保险公司指定的医疗机构进行诊治。在那里,您可以得到优质的医疗服务。三、进入到向保险公司申请理赔阶段,需准备以下材料即可:1、保险合同原件;2、被保险人的身份证件原件;3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
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  社保中的医保保险范围十分有限:  医保覆盖面广,保障较低,只能满足基本的保障需求。医保只是一个家庭医疗支出的托底,但是它报不全、保不全。自费药、进口药、专家诊疗、高新尖诊疗技术等,医保都是不能报销的。  商业医疗保险的优势:  可以根据自身情况自由选择;按期缴纳保费,可以获得充分的人身保障!保障更全面,是社保的完美补充。商业保险种类繁多,有意外、大病、孕产、疫苗、牙科、眼科、体检、紧急救援等,可以满足不同人群在不同阶段对风险的规划和转移。

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第一部分:医疗 光靠社保是不够的据卫生部信息中心数据显示:人一生中患大病的几率高达72%,得大病不可怕,可怕的是庞大的医疗费,因为这是社保无法完全承担的。有医保 也需考虑商业健康险身体是革命的本钱,但是,环境污染、精神压力等诸多因素,使很多人的健康状况堪忧。对此,我们一要预防疾病,呵护自己的健康;二要有所准备,使自己能够病有所医。然而,面对“看病难,看病贵”的医疗现状,人们发现即使有社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。35岁的吴先生最近因病住院花去医疗费近20000元,其中属于社保医疗报销的有18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元。出院后吴先生去社保部门报销,结果拿回14620元,还须自付5380元。他意识到光靠社会医疗保险是不够的,决定购买一些商业医疗保险作补充。某人寿保险公司人寿成都市分公司的保险专家表示,目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是社保医疗报销数额上的限制,简单讲就是“下有门槛费,上有封顶线”。据介绍,基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。
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医保分很多种,有职工医保、居民医保等等,不同的医保种类,对应的医保报销手续是不一样的。  医疗保险理赔需要的证件和资料:  (一)居民医保本地定点医院报销方法  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。  超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。  (二)转诊转院报销方法  1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。  (三)异地安置报销方法  1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。  2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。  (四)出差、探亲报销方法  1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。  2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。  (1)参保人员的单位(村、居委会)证明;  (2)出差地或探亲方的居住证明;  (3)本次住院的医疗费票据;  (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);  (5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;  (6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);  (7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。  (五)社区门诊医疗费报销方法  参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。
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医疗保险理赔需要的材料证件有:1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)2、新农合医保所提供材料:报销所需要的资料:疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方,填表,提供这些东西,然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要,可以先补办,再申请理赔,也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。
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发票肯定不行,必须是原件其他的,看保险公司了,一般可以用复印件
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些团险确实是那样操作。必须持医保卡就医,不然不予报销所花销药费。您可以于公司的团险公司联系,让对方给出相关条款。如果有条款规定,保险公司可以不予理赔。不赔也要知道所以然,不然心不甘。
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商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。保险种类普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

扩展资料

报商业保险销范围:商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。参考资料来源:百度百科 商业医疗保险

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我们知道医疗险可以分为社保医疗保险和商业医疗保险,社保的医疗保险是国家给予的,所以在保险方面还是有所限制的,那么商业医疗保险是作为社保医保的补充,可以报销社保医保所报销不了的额外的部分,有人认为有了社保就没有必要在购买商业医疗保险了,这是错误的想法,我们来看看二者之间的区别。1.不同的属性医疗商业保险是保险公司使用经济补偿的一种保险。由保险公司与被保险人协商,合同按照相互自愿的原则签订。保险公司可以从这种保险中获利。社会医疗保险由国家规定,它是一种社会保险,是国家或地区的强制性要求。这不是个人的自愿选择,它也是一项社会福利事业,不是为了营利。2.保险对象和作用是不同的医疗商业保险针对的是自然人。主要是为了被保险公民因意外伤害或疾病需要医疗费用时的一种保障。它不能保障被保险人的基本生活,也不能保持社会平安。社会医疗保险主要针对劳动者,如果劳动者因疾病需要医疗费用,则可以获得补偿,这有助于社会的稳定,维护社会的公平。3.权利和义务是不同的医疗商业保险的权利和义务以合同关系为基础。只要符合保险合同,保险公司就可以支付保险费购买保险,被保险人可以根据自己的实际情况和经济水平选择合适的保险合同、赔偿金额,给自己一个全面的保障。保险公司与被保险人之间的权利和义务以对等方式进行交换。社会医疗保险的权利和义务以劳动关系为基础,只有劳动者才能履行社会劳动义务,只需支付少量费用即可享受保险福利。他们收到的赔偿金与所支付的保险费不成比例,因此权利与义务之间的关系并不相同。当您购买医疗商业保险时,您必须注意它与社会医疗保险之间的差异。你不能认为是同一种保险。如果您不购买,最终将无法获得赔偿。更多的关于商业医疗保险的内容参考这个链接吧商业医疗保险