2021-04-12 08:04 6K views

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医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险;定额给付型医疗保险是指,按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
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要看保险的类型,老干部的保险人家是百分之百报的,居民的保险一般来说都是住院的时候报销的,有一些检查也是可以报销的,一般在不住院进行的项目是在医保科审批直接在交款处交钱的时候就是报销后应付的金额,住院的话就要等到出院的时候统一给报销,住院期间是要自己先垫付医药费的,在做检查的时候也还是要到医保科审批。您说的看病的费用,就是挂号费了,不住院的情况下药费是不给报销的,但是职工医保单位每个月会往医保卡里打钱,买药和检查都可以用这个钱还有大病小病的问题,现在医保方面管理是挺严格的每样病的要求不同,报销的钱也是有限的,所以医保患者医院是不会让你住很长时间的院的,药品和检查也是有的给报有的不给报,太详细的我也不太了解了,只是把我知道的告诉你了,我说的也是黑龙江省的政策,你们那可能有别的报销方法也说不定。再咨询一下当地医保局吧。
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基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。社会医疗保险中,公司缴纳的部分是被纳入国家医疗统筹基金的,我们自己每个月缴纳的那部分费用会在次月打到我们的医保卡里,平时去药店买药和补品时也是可以用的。
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单位办理职工参保,医保在缴费的次月就可以享受统筹了。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销—— 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。住院享受比例————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有:(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用;(2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用;(3)因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用;(4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用;(5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用;(6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用;(7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
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为了进一步完善社区市民的医疗保障,国家政府部门推出了相应的社区医疗保险政策。为了便于您更好的维护自身合法权益,及时对社区医疗保险政策进行了解是必要的。 社区医疗保险是干什么用的社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者(简称“参保人”)均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。 个人要想进一步完善自身健康保障,仅靠社区医疗保险显然是不够的,因为社会医保属于保而不包的类型,在医疗费用日益上涨的今天,您最好还要搭配一份商业健康险来完善自身健康保障。通过慧择网购买商业健康险不仅价格实惠,而且投保操作便捷,欢迎您前来综合对比选择。 阳光真心128重疾保障计划 保障内容:*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *增值更给力,满期返还54400元 最低每月花:141元 大众慧择白领健康系列 保障内容:* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至:350元起
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保险稽查大队是确保保险基金安全,对医保业务进行监督检查,负责查处定点医院、药店违规行为。保险稽查大队以确保险基金安全,维护劳动者权益为宗旨,秉承坚持原则、敢于碰硬、客观公正、严谨细致、廉洁自律、甘于奉献、与时俱进、开拓创新的稽查精神,按照以事实为依据,以法律为准绳;实事求是,公开公正;以人为本,高效服务;坚持处罚与教育相结合的工作原则,
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◆岗位职责: 1、对车险及意健险案件进行现场查勘、定损、探视、复勘、调查等工作,撰写调查报告。 2、负责客户告知、受理咨询、现场协谈、评残协助、等医疗理赔服务。 3、进行车险医疗理赔案件审核,出具审核清单。 4、协助完成协作医院、救援机构、公、检、法等机构的日常联络维护工作。 5、完成本部门安排的其他任务。
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医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。