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如何跟保险公司理赔员打交道

By xbtlin
如何跟保险公司理赔员打交道
精选(20)条答案  |  实时更新时间:2020-11-27 01:11
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ppywin   2020-02-16 13:56:23
一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)3.递交理赔资料4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)6.结案
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小戈   2020-02-16 13:55:23
1、受理报案。受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。  2、受理材料、立案。受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的,即时告知申请人处理案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取方法。  3、调查。调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。  4、审核。审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。  5、签批。签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。  6、通知、领款。案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人,申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之,保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正,在以事实为依据,以合同、法律为准绳的前提下,最大限度地维护广大客户的应得利益。
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jdbjsbd   2020-02-05 11:26:30

保险理赔原则就是:不惜赔不错赔不烂赔。现在媒体极为发达,保险公司都特别在乎自己的声誉,在各种资料准备齐全的情况下,深蓝君见过当天理赔款到账的情况。下面以重疾险理赔为例:正常理赔流程是:报案,交资料,保险公司审核,赔款到账。如果存在异议的话,流程如下:

  • 报案:被保险人报案,提交各种资料

  • 初审:初审不通过,转入协谈流程

  • 协谈:会有专门的协谈人员和被保人沟通,具体就是初审的结果是什么,赔不赔,赔多少。双方无法达成一致意见,则转入调查流程。

  • 调查:保险公司委托第三方机构进行调查,并且根据调查的结果,再次和被保人进行沟通,如果仍无法达成一致,那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。

如果案件情况复杂,还可以咨询相关的律师。以上内容转自深蓝保官网,希望能够帮助到你!

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Johnny1129   2020-02-05 11:31:30

保险公司的理赔流程如下:1.立案查验保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,或者要求投保人寄送合同中要求的完整材料。2.审核证明保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核

以确定保险合同是否有效?保险期限是否届满?受损失的是否是保险财产?索赔人是否有权主张赔付?事故发生的地点是否在承保范围内?等。

3.核定责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30内作出核定,但合同另有约定的除外。4.履行赔付被保险人认同核定结果后,10天内保险金到账。保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。收到报案材料,保险公司会调查什么?>>>保险理赔会调查什么内容,这些你都需知道!以上就是学霸说保全部回答了,希望对你有帮助。

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八哥大发   2020-02-05 11:31:30
一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)3.递交理赔资料4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)6.结案本回答被提问者和网友采纳
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逗神欢   2020-02-05 11:44:30
理赔程序有以下几个步骤: 1.报赔。发生交通事故后,应保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理。 2. 核定。对第三者责任的索赔,应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可拒绝赔付。 3.赔付规定。发生交通事故的保险车辆,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率。即保险人根据事故鉴定结论对被保险人实行部分赔偿。被保险人在事故中负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。 因此,并非出事故,保险公司就全部赔偿。如此项投保了不计免赔险,即可在任何情况下享受100%赔偿。 4.赔付时间。自交通事故处理结案之日起3个月内,保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证件到保险公司领取赔偿金。保险公司支付赔款一般在10天以内。赔款必须在1年内领取,否则将做放弃处理。 5.争议。如与保险公司发生争议不能达成协议,可向经济合同仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
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悦悦   2020-02-16 02:11:48
作为受害方,你们要做的是:1.让交警尽快出具事故认定书,2.让肇事方垫付医药费,3.尽可能的对肇事车辆进行财产保全;4.再治疗结束后协商赔偿事宜,协商不成的,直接向法院起诉。另,建议委托律师来处理。
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阿卡丽咯破   2020-02-16 02:13:48

被车撞后和保险公司索赔的流程:

  1. 当驾车发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后,投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案,也可直接去报案;

  2. 保险公司应主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后,要先抢救伤者,然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故,而且不需要检验鉴定的,公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书,对需要检验鉴定的,应当在5日内进行检验鉴定,然后做出认定书;

  3. 投保人到保险公司办理理赔手续,应携带行驶证,保险合同以事故责任认定书等相关证件。保险公司应在48小时内对车辆进行定损,投保人在车辆没有定损之前不能修理车辆。保险公司应该出具车辆定损清单,明确更换配件,修复车辆的费用和工时;

  4. 投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。在投保人对定损清单没有争议的情况下,投保人可以修复车辆,并按以下程序进行理赔。①投保人将修理厂的发票,明细清单,定损单,行驶证,保险合同交给保险公司。②与保险公司达成协议之后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提供的材料不完整,应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔付。③领取理赔通知单,领取保险金。④如果保险公司在两个月内拒绝出个理赔通知单,并在两个月内不予赔偿,投保人也可以向保险公司所在地或车辆注册所在地人民法院提起民事诉讼。⑤保险公司在收到投保人的有关保险事故的证据材料后,应当向投保人出具证据清单并签字盖章。⑥保险公司出具拒绝理赔通知书。⑦投保人可以向保险公司所在地或车辆注册所在地的人民法院提起民事诉讼。

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wll   2020-02-16 02:10:48
首先问问车主买了多少保险,如果买了几十万的第三者责任险的话那车主不用花一分钱你跟保险公司商量赔偿就好了。如果车主买的不多,比如保险公司最多赔1万,那就不用管保险公司了,他们那点不够看。你就把所有的费用做一次归总,然后找车主协商,如果你们不满意协商的赔偿结果果断上法院起诉。。我这个答案比较实在望采纳。
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大圣胜   2020-02-16 02:10:48
很同情你妈妈的遭遇,现在关键是做了伤残鉴定没有,是不够伤残标准吗?1、对方全责,需要赔偿你妈妈的医疗费、医药费、住院费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、最主要的是三个月的误工费、还有二期手术取钉子费用等等;2、最好是在当地找一个擅长打交通事故官司的律师,谈一下律师费用,让他帮着你们打官司比较稳妥,该要的钱一定要要到;3、你们先开个价,索要10万-15万,看对方能不能接受,不能接受就去当地的法院起诉对方司机、单位、对方车辆的保险公司,主要起诉这三个被告,要是私人的车辆就是两个被告。追问
我们这边有个被车撞的受伤不严重请了律师赔了十五万,我妈妈这一只手体力活干不了了,洗衣服也困难,钢钉在骨头里面也有风险,长期在里面了,我妈妈受伤的是手臂上面肩部位置,
追答
那你需要做伤残鉴定,根据鉴定的级别确定赔偿的数额,向交警事故科申请做鉴定。
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